上海药价改革破冰：非政府定价药品放开

　　从接近上海发改委人士处获悉，上海发改委对药品价格管制已经开始松动，首先是政府定价范围之外的药品价格将改变为市场调节价管理，由生产经营单位自主定价。这标志着近日热议的药价改革在上海已经破冰。

　　关于这项破冰之举，事实上2014年11月7日就已经形成实行文件。据这份文件显示，上海发改委(物价局)计划对在上海地区内销售的医疗器械和政府定价范围之外的药品价格放开。

　　该文件同时强调，各医疗器械和药品销售单位，包括药店、医疗机构等应做好“明码标价”工作，在经营场所醒目位置或网站等公布所销售产品的名称、规格型号、生产企业、计价单位、价格等信息，切实保障消费者合法权益。

　　在医药领域，关于价格的制定有两种形式，一种为政府定价，另一种为市场定价。其中政府定价有两个类别，一个是政府指导价，一个是政府定价，这一领域如计划免疫疫苗类，也就是说政府采购的几乎都是政府定价类。而如512基本药物，采用的就是政府指导价。

　　此次上海的药价改革显然尺度非常大，除了政府采购的药品外，其他类别药品都实行了改革，从行政的管控走向了市场。

　　关于上海的改革，多数医药界企业人士认为未来的价格变化不会太大。政府定价药品外的药品分类还有基本药物和非医保类药物，在目前的医药市场结构中，医保类药物实行招标采购，在各地的招标采购政策中，价格也都被压制，“如果招标采购政策不改变，药品价格变化不大。”一位药企人士称。

　　而自费药，在企业人士眼里，这部分就应该让企业自主定价，目前是各地都设了门槛，产地物价、当地省份物价等等报价过程中的条件，无形中已经限制了企业对自身产品价格的决定权。

　　“充分竞争的领域，如基本药物价格不会上去，单独的品种可能提价。”药企人士认为，药品价格放归市场后价格会回归到正常的市场经济规律状态。

　　“药价，终于由计划经济形态在向市场化经济形态转变了。”医药企业协会一位人士认为。

 

　　放开药价，意味着要让市场在药品资源的配置过程中起到决定性作用。在理想状态下，如果能够建立正常、有序的市场竞争，药品价格的整体水平应该维持在相对较低的水平，患者“看病贵”的现象也能得到缓解。

　　放开药价，首先要尊重药品市场的规律，还权于社会，充分发挥市场在药品资源配置中的决定性作用，取消各种不合理的价格调控制度。同时，政府也要切实履行职能，在推动与深化药价改革中发挥核心作用。自古以来，医药不分家，要想通过药价改革达到缓解患者“看病贵”的目的，必须要在公立医院中继续实行医药分开，彻底取消以药养医，切断公立医院收入与药品利润之间的关系，为药价改革扫清障碍。

　　当然，彻底消除以药养医的现象，需要对症下药。公共财政要加大对公立医院的投入，确保公立医院在基础设施建设、医院正常运行和人员薪酬等方面都有稳定的经费保障。

　　但需要注意的是，放开药价，并非意味着政府从此对于药品的价格彻底不管不问，不等于政府在市场“失灵”时可以袖手旁观。在事关国民健康的药品管理问题上，政府不能缺位，更不能放任药品生产商们恶意抬价，甚至与医院形成利益同盟，出现药品价格的垄断。药品市场种类繁多，利益巨大，参与制药的厂家众多，政府对于价格欺诈、制假售假等违法行为，必须依法予以严厉打击，确保公众能够切实享受到药价改革的福利。

　　总之，对于相关政府部门而言，放开药价只是“万里长征的第一步”。要想让老百姓看得起病，降低在医疗领域的支出，仍须政府部门在深化医药改革等方面作出更多努力。

 

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