消息称明年1月全面放开药价 招标支付亟待市场化

　　近日传出消息，国家发改委有意放弃药品最高零售指导价的制定权。分析人士认为药价放开将使药企获得更大定价权，对药企将构成利好。不过，多位官员与学者向中国证券报记者直陈，目前的药价政策下，发改委制定的最高零售指导价早已形同虚设，更多是流于形式的价格审查。即使发改委放弃了价格制定权力，药企也难以享受自主定价的利好。地方卫计委的招标价格限制依然是决定药品销售价格的重要因素，对药企利好有限。

　　同时有业内人士认为，药品价格的市场化必须与招标采购的市场化，以及支付改革的市场化相结合才能够落地。有学者建言，应让医保部门接手招标工作，在医保支付总额确定的前提下，由市场供求关系来决定药品价格，再引入医疗福利管理业务提供商（PBM）为医保部门助力，实现招标采购和支付环节的市场化。

　　传明年1月全面放开药价

　　今年5月，国家发改委宣布对低价药进行清单管理，放开低价药最高零售限价。今年7月，有消息称，发改委有意放开非处方药、非医保目录等药品价格，实行市场调节，由企业自主定价。而就在近日，有媒体援引内部消息称，在日前召开的全国物价局局长会议上，已传出“药品价格将全部放开，药价将迎来市场化”的决定，并指出该方案将于2015年1月起正式实施。

　　据了解，发改委方面在全国物价局长工作会议上明确，计划改由医保部门会同有关部门制定医保支付标准，实际购销价格由市场竞争形成。此外，全国统一采购的疫苗和避孕药具价格可以由财政与有关企业通过协商或招标形式确定，这些产品主要用于免费提供给特定的人群使用。

　　事实上，关于药价放开的方案有好几个版本。在今年2月发改委内部下发的第一版征求意见稿中，计划对低价药、省管OTC等实行价格放开。在今年7月版本的征求意见稿中，药价放开的范围主要一分为二：一是涵盖医保内外所有品种的零售药店渠道OTC，二是由医保外的专利药、血液制品、医保目录中药品通用名下不予报销的药品剂型以及国家统一收购的计生药具和国家免疫规划疫苗。

　　而根据媒体披露，在业内流传的最新版本意见稿中，医保目录中一类精神药品、麻醉药品、血液制品以及专利药或也可能进入药价松绑之列。业内人士分析称，之所以放开医保目录中的血液制品、专利药等，是因为它们已经满足了价格松绑的条件。以血液制品为例，随着市场发展，行业内生产企业不断增加，竞争也随之加剧，使得医保目录内已有可替代药品，较适宜放开价格管控。

　　据了解，此前不久，江西省发改委刚刚对旗下全部601种省管非处方药品实施价格放开政策，不再对这些药物设置最高零售价的“封顶设计”。湖北省卫计委随后亦宣布，允许二级以上医疗机构以带量采购方式与药品企业议价采购，实行量价挂钩。

　　药价放开药企积极性高

　　在低价药领域，价格放开已成为事实。而种种迹象表明，今年以来几度搅动药品市场的“药价征求意见稿”，已逼近最后的关口。

　　有业内专家表示，放开低价药的最高零售限价，目的是以市场手段刺激企业的生产积极性，增加市场短缺的低价药品的供应。而发改委进一步扩大药价放开的范围，目的也是如此。全国人大常委、财经委副主任委员彭森日前也表示，药品价格全面放开时机成熟。

　　近年来，由于原材料价格猛涨、水电人力等一系列原因，一批药品生产企业面临“入不敷出”的生产困境，四五块钱的甲巯咪唑、一块五的金霉素眼药膏、左氧氟沙星氯化钠注射剂等一批物美价廉、临床使用需求大的药品，近年来面临着越发严重的短缺情况，甚至面临消失的困境。

　　治疗甲亢病的廉价常用药—甲巯咪唑片，在全国闹“药荒”的消息，曾引起了社会的广泛关注。甲亢是仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病，治疗甲亢的两种主要基本药物是甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片。国产甲巯咪唑片因价格较低（之前每瓶100片仅售1-2元），是甲亢患者的首选，但该药品利润空间小，药企失去生产动力。

　　“近年来，生产原料、包装辅料、能源动力、以及人力资源的成本持续攀升，尤其是中药材，不少品种价格上涨数倍，给企业成本带来了不小的压力。”中国医药物资协会副秘书长韦绍峰表示。但与之相对的，药品价格却迎来了一波又一波的降价潮，造成不少企业苦不堪言，只能停产。

　　多年来，药改的“最高零售价”制度备受指责，业内质疑“药价封顶过低、药企利润稀薄、劣币驱逐良币”。对于药价即将全面放开的消息，有药企负责人表示，价格管制放开后，企业可以根据成本和市场自主定价，这样相对更为合理。最起码能够对企业减少一些亏损，甚至有微薄的利润存在，产品的造血机能会得到恢复。

　　国务院医改专家咨询委员会委员、上海市卫生发展研究中心主任胡善联教授在接受媒体采访时表示，有针对性的放开部分药价，有利于我国药品市场的丰富和发展。以专利药为例，其属于创新药，上市时间比较短，市场销售少，放开价格可能有利于研发创新。

　　竞争激烈药价不会攀升

　　对于老百姓来说，最关心也是最重要的是，医药价格一旦全面放开，药价是否会马上水涨船高？有业内专家表示，取消限价的确能让企业有利润空间去维持生产，但即便放开了自主定价权，药企也不会一拥而上大幅提价。因为在非处方药这一领域，竞争十分激烈，过高的价格可能流失更多销售。

　　安邦咨询医药行业研究员边晨光认为，药品价格全面放开后，监管部门也会根据市场的反应或者市场运行的情况来进行足够的调整，直到调整到了一个真正的比较平稳的阶段，就是监管机构比较满意，企业比较满意，市场也比较接受，包括老百姓也觉得满意。

　　据了解，目前医保目录内，中央管理的药品约1500种，地方管理的药品约500种。大多数品种生产厂家较多，药品价格放开后，药企为扩大销售数量必然进行价格竞争。同时，药品招标可能仍将进行，作为采购主体的医院也将可能二次议价。因此，药价放开后，药品价格战在所难免。

　　“药品价格放开后，市场将充分竞争，品牌、质量、价格、渠道作用更突出。”有药企销售负责人表示，大企业因为产品销售基数大、营销体系完善，将是价格战的赢家，并且强者恒强；一些规模小的企业将受到较大的冲击，甚至难以生存。不过，也有医药行业分析师认为，医药行业短期内可能不太会有洗牌加速的趋势。

　　广东省医药零售行业协会秘书长刘桂春则表示，价格放开后，一部分具有品牌优势的、独家的品种，厂家可能会提价，形成优质优价的局面，短期内可能使药店的部分药品价格有一定波动，但长期看，这是符合市场机制的，也是合理的。

　　药价放开广东有望饮头啖汤

　　在试行办法执行一年有余后,广东省药品交易中心日前转发了《广东省卫生计生委关于征求对广东省医疗机构药品交易相关办法修改意见的通知》(简称《通知》),原有交易办法将进行修改。据悉,修订意见将于本月17日下午5时前以书面形式递交至广东省药品交易中心。

　　作为药品销售大省,广东省药品交易中心一直都是业界关注的焦点,其中每个月竞标、唯低价是取等政策一直较有争议。《通知》拟将药品交易周期由原来的每个月竞价改为每个季度竞价,业内认为这无疑减轻了企业压力,可以看作是对之前的一种纠偏。

　　《通知》还称,低价药品由原“议价交易”修订为“在日均费用标准西药3元,中成药5元内,由生产企业在交易平台自主报价,交易机构直接挂网,医疗机构自行选定,实行网上交易”。

　　近段时间,药价全面放开的消息不断传出,发改委或将在今年底前将最先放开血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品,以及专利药等四项药品价格。此外,医保目录内药品价格拟改由相关部门制定医保支付标准,实际价格由市场决定。而《通知》的最大亮点也是放开药价,淡化了物价部门的作用,与当前国家提出的药品价格放开不谋而合。

　　不过,业内人士认为,广东先行药价放开对其他省市的影响较小。比如此前的入市价格确定,主要是物价部门根据部分省市中标的平均价、广东省的采购价等多种数据取其低者确定,现在由交易机构具体负责,未来医院和药企将进行价格谈判,但是双方按照何种规则谈,尚无法判断。

返回产业信息研究网首页>>