警惕“葡萄胎”：怀孕6个月肚子里却没孩子

　　怀孕六个半月，腹部日渐隆起，可到医院一查，结果让人大跌眼镜——这个女人的肚子里根本就没有孩子！
　　
　　这件怪事，发生在20岁的小婷身上。小婷是江西人，跟丈夫在东阳打工。今年年初，小婷例假没有准时来，而且一闻到油腻的东西就想吐。生过孩子的亲戚乐呵呵地告诉小婷，她怀孕了。

　　怀孕是好事情，一般人都会去医院检查，看胎儿是否正常。但小婷却觉得怀孕不用检查，自己几个朋友怀孕也没做检查，生出的孩子照样好好的。

　　7月底，小婷怀孕六个多月，突然出血了，量还很大。丈夫吓坏了，赶紧把她送到了东阳市人民医院。检查结果让小婷不敢相信——B超检查显示，子宫内充满了水泡状的东西，就跟葡萄一样，根本没有胎儿。

　　原来，小婷怀的是葡萄胎！医生说，它是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状就像葡萄一样。发病率大约为1/1000。换句话说，就是胎儿没正常发育。

　　医生建议马上清宫，否则随时都会有生命危险。“如果能早点做检查，也不会受这么多罪了！”昨天，躺在病床上的小婷很懊悔。

　　葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

　　病因

　　1.营养因素

　　葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

　　2.感染因素

　　不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。

　　3.内分泌失调

　　认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，故多见于20岁以下以及40岁以上妇女。动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

　　4.孕卵缺损

　　可能与卵子本身发育异常有关。

　　5.种族因素

　　种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。有报道，美国黑人妇女葡萄胎的发病率仅为其他妇女的一半。在新加坡，欧亚混血人种葡萄胎的发病率比中国人、印度人、马来西亚人高2倍。

　　6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

　　原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

　　预防

　　随诊极为重要，随诊可早期发现恶变，及时采用化疗。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。随诊应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。葡萄胎恶变大多发生于1年之内，但也有长达10余年者，故随诊年限应坚持10～15年以上。

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