民营医院起跑线落后于公立医院 制度需完善

　　近日，新东方董事长俞敏洪发微博称，云南新东方一名女员工进入云南玛莉亚医院分娩，随后医生突然要求家属在空白病危通知书上签字。医生隐瞒产妇抢救情况，拼凑抢救设备，产妇转至红会医院但抢救无效离开人世。

　　孕妇丈夫后来写给相关部门一封控诉信，认为这个医院存在很多问题，比如在孕妇生产前，医院没有给他们说明生产中可能存在的风险以及建议的生产方案。须知，一些特殊情况的孕妇并不适宜于顺产，而需要剖腹产，这其中的可能风险在产前长达几月的产检中应该可以看出端倪。具体到该案，就是婴儿可能过大，但是医院并未事先向家属提出剖腹产的专业建议。孕妇丈夫还称，多次有非医务人员从几个分散的病房拼凑抢救设备进入产房，且产前检查不充分，转到红会医院时才查出“羊水栓塞”。

　　是一起非常令人遗憾的事件，原本，在顺产以及剖腹产技术已经如此成熟与完备的今天，如果事先制定合理的医学生产方案，并且对可能风险预警到位的话，那么类似悲剧可能会被避免。为了不出现更多类似的悲剧，我们还需要追问造成这种悲剧的一些共性原因。很多关注都将此事与民营医院的发展联系在了一起，调查性报道非常详尽。其实，民营医院的问题和不足一直都存在，就像一个个鼹鼠一样，当它们没有通过悲剧冒出地面时，人们大多对此感知并不深刻。

　　目前，民营医院主要有几种模式：自主经营、部分“托管”、公私合作伙伴关系（PPP）、股份制经营、集团连锁式管理、非营利性的慈善医院，等等。民营医院的难点主要在于，与公立医院起跑线不同，即享受的税收优惠不足；患者在民营医院使用医保的限制；而且，在人力资源方面，民营医院也处于不利地位，公立医院相对来说吸引了大部分优质医生，而民营医院很多都是两头大中间小的局面，即返聘一些退休教授和招聘刚毕业的医学毕业生，而有经验和能力的中坚力量医生较为缺乏。

　　以此次事件为例，无论是顺产和剖腹产，可能三四十岁的医生主导是最优选择，一是这并不是什么特别难的病情，无需教授等主任医师亲临指导，二是三四十岁的医生相对实践经验也较为丰富，判断力强，他们相比刚毕业的医学学生当然能更好地应对各种紧急情况，尽管以目前市面上的信息还无法判定负责生产医生的大致情况。但是，很多民营医院存在的人力资源困境是切切实实的。尽管我国现在很多地方鼓励医师多点执业，但真正申请多点执业的医师非常少，公立医院在这方面还是存在极大的优势。

　　民营医院尽管存在发展困境，但是政府对其的支持力度也一直在加大，新医改中对公立医院的种种改革的另一面，其实也就是在扶持民营医院。当然，扶持的同时就是应该尽快完善行业规则，杜绝制度漏洞，建立体制外的硬性约束，对于医疗中发生的不幸，不应有偏袒，而是应该建立一个较为独立的第三方仲裁机制来调查与取证，最终将结果向社会公布。这一点，无论是对民营医院还是对公立医院都应该如此，这也是最有效地制止“医闹”的方式。