北京医改转变为多向医保投入

　　10月15日，北京市医改办主任韩晓芳14日表示，北京新一轮医改，将把财政投入重点从“保供方”转向“补需方”，逐步加大医保投入，合理调整对医疗机构的直接投入。这意味着，财政投入将从过去以养医疗机构、按人头补偿养人为主，转变为多向医保投入。医院只有提供更好服务、接诊更多患者才能获得医保补偿。

　　北京市医改办14日发布《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》。近年来，北京市对公立医院的投入虽增长较快，但很多公立医院依然感觉“补偿不足，甚至出现亏损”。

　　“因为当前这种养医院、按人头补偿养人的直接投入方式，导致财政投入效率不高。”韩晓芳说，另一方面，北京市医保基金使用效率不高，医疗机构不规范的诊疗行为，包括大处方、过度检查等“吃掉”了大量医保基金，造成医保基金紧张。

　　韩晓芳认为，政府的责任是“保基本”，即满足群众基本医疗保障。政府履行“保基本”责任，可以直接举办医疗机构，给患者提供相应的基本医疗服务，也可以为患者购买比较合适的优质基本医疗服务。改革提出财政逐步增加对医保的投入，可以让患者选择合适的医疗机构和医疗服务，医疗机构只有争取到病人，才能获得医保补偿，有利于激励医疗机构提供优质的医疗服务。

　　此外，北京市十多年没有调整医疗服务价格。一方面，医疗服务价格极低，不能体现医务人员劳动价值；另一方面，药品、耗材、检查等有很多价格水分，而且还存在过度检查、大处方等“以药养医”“以检查养医”问题。韩晓芳介绍，北京将改革医疗服务价格，总体原则是总量控制、结构调整、充分体现医务人员技术劳务价值的思路，提高医疗服务价格，降低药品、耗材和检查价格。改革后，将从利益机制上遏制过度用药、过度检查、过度使用高值耗材等现象，提高医疗质量与安全，合理减轻患者就医负担。