“自付一”“自付二”是啥？医保必须得这么用

　　最近天气变化莫测，小编的朋友很不幸的生了病，当她到门诊看病时，收到的门诊收费票据上写着“自付一”，“自付二”。这些字一直出现在收费票据上，但是她一直没有弄清楚自付一和自付二到底是什么意思，她问小编 “为什么我要自付一部分，还要自付第二部分？”其实，绝大多数患者到医院看病就犯蒙，看收费单据更“蒙”。

     “自付一”“自付二”是什么?

　　自付一和自付二是费用票据上常见的几个字。自付两个字能理解，但是为什么还要分为自付一和自付二，它们之间到底有什么区别？

　　以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

　　假设小方是一名在职的医保患者，2016年度首次在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额（非社区医疗机构的门诊报销比例为70%）。

　　我们对该笔门诊费用进行医保分解：

　　自付一：1800+（1900-1800）×30%=1830元；

　　自付二：0元（部分自付的药品或诊疗）；

　　自费：100元（全自付药品）；

　　最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

　　如果以上同样的情况发生在70岁以下退休医保患者的身上，门诊报销的起付线为1300元。那么老张花费的1900元医保报销范围内的费用中，减去起付线之内的1300元，剩下的600元可以按照85%的比例报销，他自己需支付600元的15%，也就是90元以及起付线内的1300元都属于“自付一”。

　　自付二与自付一则有所不同。自付二主要是指“有自付”的药品或诊疗。董文茜说，假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于“自付二”。

　　一名医保患者去医院看病到底自己缴纳多少费用呢？简单总结一下：医保患者需要自掏腰包的就是“自付一”+“自付二”+“自费”。

      住院和门诊医保待遇不同

　　同样是一名患者，住院的报销比例与门诊不一样，一年内第一次住院和第二次及之后的住院起付线也不一样。同样是第一次住院，在职的医保患者与退休的医保患者报销的比例还不一样。

      仔细检查费用票据

　　之前有一个新闻，一位来自贵州的患者刘女士，差点遭受了好几千元的冤枉钱。刘女士的丈夫到该院会计室结账回单位阶段性报销，医院开出了3万多元的费用，吓得刘女士的丈夫以为看花了眼。就要求打出详细清单，清单中有一栏“中药费3500元”。而刘女士则说她只吃了一剂中药。一查处方单，处方单上的价格竟是35元。经多方交涉，院方最终同意退回多收的3465元。

 

 

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