医药分开至北京全市公立医院 以属地范围为原则实施

　　今年北京将在全市范围内全面推行“医药分开”改革。这意味着，除市属医院外，改革将扩至中央、部队及企业下属的公立医院，以属地范围为原则推广实施。

　　与此同时，北京今年还将配合调整医疗服务价格。北京市副市长林克庆表示，北京城乡(12.850,0.03,0.23%)医保政策也会跟进调整，“改革将不会加重患者负担。”

　　医疗服务价格今年拟调整

　　昨天召开的2016年卫生工作会议上，市卫计委主任方来英提出，今年，北京将进一步深化公立医院综合改革，在全市范围内实施公立医院“医药分开”推广工作，实行药品“零加成”。

　　市卫计委新闻发言人高小俊解释，按照测算，“医药分开”的实施范围将包括中央、部队及企业下属的所有公立医院。

　　北京市副市长林克庆表示，目前正在征求社会各方意见。

　　据悉，方案将推广5家试点医院和延庆、密云的相关改革经验，并加以微调，按属地化原则，逐步在全市推开。北京还将同步理顺医疗服务价格体系，并建立医疗服务价格动态调整机制。

　　高小俊称，市卫计委将配合市发改委制定医疗服务价格调整方案。“具体调整可能涉及几千项内容，都将逐步统筹调整。”他表示，进度上，今年肯定会见成效。

　　据悉，北京共有公立医院269家。2012年，北京市先后在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院试点开展医药分开改革，据统计，目前试点医院次均门急诊费用和例均住院费用降幅达到30%。

　　大医院高危孕产妇比例将达80%

　　今年，北京出生人口预计比去年超过30万。对此，北京提出要严格实施孕妇分级建档诊疗，对现有产科机构的功能进行划分，其中三级医疗机构主要接生高龄及危重症孕产妇，健康孕产妇提倡到二级医疗机构进行分娩。

　　据悉，目前三级医院接诊高危孕产妇比例规定为40%，也就是大医院的四成床位需要“留”给高危孕产妇。相关负责人介绍，今后这一比例将会大幅提高，逐步上升为80%，即大医院产床中80%产妇须符合高危条件。目前，具体高危因素划分方法已下发至各医院。

　　焦点1用药

　　社区药品将“看齐”大医院

　　方来英表示，目前，北京市良好的看病就医秩序尚未形成，很多常见病、多发病不在基层卫生机构解决，而是直接涌向大医院，导致卫生资源利用总体效率不高，浪费现象严重。

　　他提出，为进一步引导公众向基层卫生机构就诊，今年北京市将统一公立医院和社区卫生服务机构药品采购目录，实现各级医疗机构的用药衔接，并在部分区开展社区卫生服务药品多渠道配送工作。此外，还将组织市医管局、朝阳、延庆率先启动医疗机构集团采购，实现全市公立医疗机构阳光采购。

　　此前，大医院同社区用药存差异的问题，成为社区医院“叫好不叫座”的一个原因。方来英表示，目录统一的举措最早在3月底落地。

　　焦点2京津冀

　　京津冀检验结果将能互认

　　在落实京津冀卫生计生协同发展合作协议方面，今年将实现三地之间临床检验结果的互认，三地之间将相互开放电子医师注册、卫生监督、流动人口生育服务协查等数据库。

　　高小俊解释，按照全面两孩政策，北京市已对政策内生育实行生育登记服务制度。京津冀三地流动人口生育服务数据库的建立，将为三地流动人口生育情况的协查核实提供便利，有利于流动人口孕妇的管理。

　　焦点3居民健康

　　平均期望寿命达81.95岁

　　据市卫计委统计，北京市户籍居民平均期望寿命由2010年的80.81岁增长至2015年的81.95岁，提前一年实现“十二五”规划增长1岁的目标。孕产妇死亡率一直控制在12/10万以下。北京市居民健康水平继续保持全国前列，主要健康指标达到发达国家水平。

　　焦点4社区康复

　　6医院3年内转型康复医院

　　今年，北京市将完成6家公立医疗机构向康复功能转型，建立社区康复服务模式。据了解，这六家公立医院的名单已经确定，分别为西城区展览路医院，朝阳区崔各庄社区中心，安贞社区中心，大兴区红星医院，昌平区南口铁路医院，平谷区金海湖镇社区中心，覆盖西城、朝阳、平谷、大兴、昌平五个区。目前，市卫计委正与市财政局部署具体方案，提出发展框架，预计三年完成转型。

　　下一步，北京市还将尽快发布康复医疗服务体系建设指导意见，鼓励创办社会化的福利服务，支持社会资本建立护理站。研究医疗机构老年中期照护、长期照护和临终关怀服务基本标准，并出台本市推进医疗卫生与养老服务结合的实施意见。

　　■追访

　　市卫计委：

　　“最牛医院”排名并非“就诊指南”

　　近日，北京卫计委公布北京105家二三级医院的排名，引发社会关注。对此，市卫计委释疑称，这样的“排名”并非为市民提供的日常就诊指南，而是对“重病”诊疗综合能力的一个展示。

　　在排名中，北医三院、协和医院、北京友谊医院分列“医疗服务综合评价”前三；北京妇产医院、通州区妇幼保健院等5家妇幼类医疗机构收费较低，住院日较短，服务效率较高等。

　　“医院大排名”是如何实现的？据了解，北京市卫计委应用的排名评价工具为DRGs，它以疾病诊断为依据，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组中，也就是把不同医院“类似”病例分到同一个组别，从而可以“横向比较”各医院服务能力。

　　在这样的分类方法之下，排名中“上榜”的绝大多数三甲医院，是治疗领域广、分科细，擅长治疗疑难重症的医院。比如北京大学第一医院覆盖DRG组数最多，表明该医院医疗服务范围最广，医治最多的“重病”。

　　市卫计委解释，这样的排名结果主要反映医院治疗需要住院、甚至手术的严重疾病诊疗综合能力水平的展示，并非提供给大多数普通患者的“就诊指南”。这些三甲医院之所以“上榜”，也有赖于社区或其他一二级医院在日常诊疗中的筛选。

　　■链接

　　医疗服务评价排名前十医院

　　1北京大学第三医院

　　2中国医学科学院协和医院

　　3北京友谊医院

　　4首都医科大学宣武医院

　　5北京大学第一医院

　　6北京朝阳医院

　　7北京大学人民医院

　　8北京天坛医院

　　9北京安贞医院

　　10北京市通州区潞河医院

 

 

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