内蒙古蒙医药遇发展之困：产业化缓慢 人才断档陷学术危机

　　蒙医药有源远流长的历史，辐射国内8个省区市以及蒙古国、俄罗斯等国家。其在常见病、多发病、疑难病等方面疗效显著，千百年来为各族群众的健康发挥了重要作用。

　　但记者近期调研发现，由于高档人才缺乏，目前内蒙古蒙医药创新能力不足、基础研究薄弱。另外，与苗药、藏药不同，蒙药难以进入蒙医院，也让其产业化步伐十分缓慢。

　　人才断档博士空白

　　蒙医药陷学术危机

　　蒙医药发展的关键在于人才，蒙医药做大做强离不开跨专业、跨学科、跨地区甚至跨国家的专职蒙药研发人员。记者了解到，目前内蒙古的蒙医药企业、高校、科研机构都面临着高等人才断档危机。以突破蒙药发展中的重大关键性技术为目标的内蒙古蒙医药工程技术研究院来说，研究院中仅有11名专职研究员，5名兼职研究员，人员非常紧缺。此外，由于采用聘任制，无编制，人员流动性较大，长期、稳定的蒙医药研究很难保证。

　　内蒙古民族大学蒙医药学院院长奥·乌力吉介绍，该学院共有45名教师，由于教学任务繁重，教师们将大量时间用于课业，几乎无暇进行专职蒙药研发。此外，教师年龄普遍偏大，也让学院陷入后继无人的窘境。

　　记者了解到，为培育创新成果，促进蒙药事业发展，内蒙古共组建了2个自治区级蒙药研发创新团队，并利用蒙医药教学优势，在学校内组建了8个蒙药创新团队。但这些团队几乎是一套人马。几年下来，由于人员重复，团队创新活力不足，创新成果稀缺。

　　奥·乌力吉告诉记者，内蒙古对蒙医药传统资源和古典文献的挖掘、继承、保护等工作，尚没有系统化的安排和部署，现在一些老蒙医大夫的特色诊疗技术、方法濒临失传。如果不解决人才的问题，蒙医药的研发、产业化就成了无源之水、无本之木。

　　蒙医药高层次人才培养应该以学术型为主，怎样培养蒙医药高层次紧缺实用型人才是蒙医药事业面临的主要问题。内蒙古医科大学副校长阿古拉说，目前，蒙医学博士教育在我国处于空白，从国际专业领域看，蒙古国、俄罗斯等国都在积极建设和发展蒙医学。据初步统计，过去十年，我国至少有16位国内著名蒙医教授或医生在蒙古国完成博士学业，2015年蒙古国在我国的蒙医学博士招生数量增至32人。他说，长期以来国内优秀的蒙医学人才只能到国外读博，不仅造成蒙医学学术危机和文化危机，也直接影响蒙医学在国际学术领域内的专业主导地位和专业话语权的导向等问题。

　　“小算盘”阻大趋势

　　蒙药难进蒙医院

　　“药企生产的标准蒙药连一个药片都进不了蒙医院，蒙医院说自己能生产，不要。目前，蒙药只能在药店中零售。”内蒙古一家蒙药企业负责人无奈地对记者说。据他介绍，蒙医院和药店应是蒙药的两大销售市场，而且因为蒙医院的患者用蒙药针对性强，实际上是蒙药销售的主要市场。但如今，进不了蒙医院的蒙药只能在药店零售，在很大程度上导致药企发展资金积累缓慢，投向产品创新、生产能力提升的资金不足，严重制约着药企的长远发展。

　　奥·乌力吉介绍，目前，内蒙古共有18个药企在生产蒙药，年产值不足10亿元。与早已进入当地医院的藏药、苗药相比，藏药的年产值是蒙药的3倍，贵州苗药的年产值是蒙药的15倍。药企生产的蒙药进不了蒙医院，严重影响着蒙药的产业化发展。

　　2005年施行的《医疗机构制剂注册管理办法》中明确规定，“医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要，经批准而配制、自用的固定处方制剂。医疗机构配制的制剂，应当是市场上没有供应的品种”。记者了解到，目前市场上药企生产的蒙药已有100多个品种，但蒙医院拒绝现成的标准蒙药进入医院，却通过蒙药制剂室进行重复生产，这与国家法律规定相违背。

　　记者了解到，蒙药被蒙医院“拒之门外”的最主要原因是利益。内蒙古国际蒙医医院国家蒙药制剂室中心主任孟克巴牙尔向记者透露，考虑到蒙医院的发展，制剂室生产蒙药能有一部分利润和收入。据他介绍，目前国家蒙药制剂中心生产的蒙药年产值达5000多万元，医院可获得30%的利润。如果药企的蒙药进入蒙医院，这部分利润将大打折扣，有减半的可能。倘若药企生产的蒙药进入旗县级蒙医院，受旗县级公立医院全部取消药品加成影响，旗县级蒙医院利润缩水比市级蒙医院更大。

　　记者调查了解到，除蒙药进不了蒙医院之外，蒙药产业化发展还受到以下干扰和限制：

　　一是药材资源枯竭，质量难以控制。内蒙古蒙药股份有限公司董事长寇卫国介绍，由于人们忽视环境保护和资源保护，盲目追求经济利益，对野生药材滥采滥挖、大面积砍伐垦荒、过度放牧，致使生态环境日益恶化，原生植被遭到破坏，出现野生药材、矿物类和动物类药材的个别品种濒临灭绝的境况。一些蒙药生产必需的药材品种出现来源紧缺的情况，个别品种资源濒危的药材甚至已无处可求。这些药材的紧缺正在逐步危及蒙药产业的未来发展，品种替代研究迫在眉睫。

　　另据了解，由于多数药材需要外采，蒙药企业与药材基地相衔接的蒙药材种植和生产链尚未形成。直接从药材市场采购的药材，由于市场和其他相关因素的影响，药材在种植和采挖环节难追溯，致使药材质量经常波动，直接影响成品质量控制。

　　二是蒙药标准化建设缓慢。蒙药标准是蒙药生产的重要依据，标准水平直接关系到蒙药的质量水平。通常而言，标准应伴随市场需求和技术水平的提升有计划地进行完善和提高。但由于受到经费和技术方面的制约，内蒙古的蒙药标准体系建设缓慢。如现行《内蒙古蒙药材标准》制定于1986年，已不能适应目前的需求，而新的蒙药材标准多年没有颁发。内蒙古至今还未颁布正式的蒙药材炮制规范，各生产企业和制剂室生产中药材炮制方法不一，同时，由于缺少量化标准，同样的方法所掌握的程度也不尽相同。

　　三是蒙药新药审评困难。按照我国现行制度，国家食品药品监督管理总局药品审评中心不设专门的蒙药审评部门，所有民族药的审评全部归入中药类。由于审评人员专业背景不同、中药与各民族药之间医学药学理论基础不同，这无形中给民族药审评制造了障碍。蒙药新药审评也因此频繁受阻、困难不断。

　　专家呼吁中长期规划

　　建议划其入支柱产业

　　蒙医药产业是内蒙古独有的优势特色产业，具有很大的发展潜力。内蒙古医科大学药学院院长包保全、寇卫国等业内人士建议，国家和自治区应组织各方力量，针对蒙医药发展中存在的问题制定蒙医药事业中长期发展规划。可以借鉴其他地区经验，将蒙医药产业确定为支柱产业，在资金投入、政策扶持方面，为蒙医药的产学研创造较为宽松的发展环境，推进现代化、标准化建设，从而加速蒙医药产业化发展速度。

　　现代科学技术的发展为蒙药研究开发和产业优化升级提供了优良的方法和手段，使蒙药现代化成为可能。包保全说，相对国内中药产业而言，蒙药研发过程及产业化步伐较缓慢，创新能力较低，其主要原因在于基础研究太薄弱。当前，亟须加强蒙医药的基础研究和科研创新能力建设，积极支持产学研相结合的多元化投入的研发路径，引导和支持更多的高等院校和科研院所参与蒙药研究工作。

　　蒙医院和蒙药企业各自的职责须明确。奥·乌力吉、内蒙古食药监局药品化妆品生产监管处处长呼格吉胡等业内人士认为，不论是技术、设备、人员、规模，蒙医院都不具备蒙药企业生产蒙药的优势，应传承好、发扬好蒙医的特色和优势，为蒙药的发展奠定基础，把批量生产、研发优质蒙药、推进蒙药产业化的任务还给药企。这一问题，应由政府相关部门出面解决，使蒙药企业生产的优质蒙药顺利进入蒙医院，造福患者的同时，也盘活药企运行。药企生产的蒙药进入蒙医院虽会造成蒙医院部分利润受损，但损失的利润可以通过提高医疗服务价格来弥补。这与国家公立医院改革方向一致，也是破除“以药养医”的有效方式。

　　阿古拉、包保全等多名学者建议，国家和自治区应重点扶持蒙药质量标准体系建设，切实解决当前蒙药标准制、修订工作滞后，甚至有的品种没有标准，整体标准水平偏低等一系列问题，通过标准的制定、修订，争取尽快提高蒙药标准，并使部分条件成熟的品种标准达到全国先进水平。具体而言，一是要尽快完成《内蒙古蒙药材炮制规范》的制定和颁布，解决当前炮制方法不统一，特别是缺乏量化标准的问题；二是要尽快完成《内蒙古蒙药材标准》修订，实现药材标准水平提升，标准品种满足生产使用需求；三是要尽快对当前医疗机构配制量大、使用频次高的蒙药制剂品种标准进行统一和规范，然后分步完成全部品种的整体标准提升工作。

 

 

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