农村敬老院问题多 多地试点“公建民营”模式

　　这两天，中国之声持续关注农村敬老院的运营现状问题。记者调查发现，农村敬老院空置率高、管理薄弱、保障水平低的现象，在多个省市普遍存在。而2014年前后，一些地方政府针对农村敬老院的现状，开始推出各种试点措施，试图破解敬老院面临的困局。

　　比如，“公建民营”模式，就在广西、安徽、浙江、山东等多地试点，成为目前最受关注的改革方案。什么是公建民营？这种模式能治得了农村敬老院的“并发症”吗？

　　公建民营，通俗地讲，就是“公家搞建设，私人来经营”。具体到农村敬老院改革中，就是以五保老人为“纽带”，政府与民间资本的“联姻”。

　　广西南宁市民政局社会救助科科长甘丹妮：所谓的公建民营实际上就是国家来建设，然后由民办资金注入来代为建设和管理，这个资产是国家的，但是整个后期投入，后期的建设和管理这个资金来源于社会资金。

　　至于“公家”和“私人”之间的关系如何处理，因各地政策不同，略有差异。安徽合肥的做法是，“设施包出去，服务买进来”。

　　庐阳区民政局老龄办主任赵飞：由政府购买服务的这种方式，由社会力量承包经营或者我们向它购买服务，由他们进入养老服务进行运营，他们配团队、护理人员，如果床位紧张的情况下，社会老人和五保老人同时要求入住的话，当然是五保户先住。

　　以五保供养金为主，租金为辅的方式，从租用敬老院的经营者手中，购买五保老人所需的床位和服务。这是试行“公建民营”的地区，为农村敬老院开出的“药方”。

　　2013年，国务院出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》，其中明确：政府投资兴办的养老床位应当逐步通过公建民营等方式管理运营，积极鼓励民间资本通过委托管理等方式，运营公有产权的养老服务设施。南宁市民政局社会救助科科长甘丹妮说，这个文件，为农村敬老院的资金来源“松了绑”：

　　甘丹妮：就把整个的（敬老院）政府资产进行一个租赁，然后把整个的管理权交给他们，他这个企业就要投入一些建设的经费，那他要对社会开放、对一些失能的老人开放，他必须添置一些设备。整个的经营利润都是由这个企业得了，我们政府大概就是收一个租金。

　　甘丹妮认为，改革之前，敬老院的入住者，必须是孤寡五保老人，这就从源头上制约了入住率。公建民营之后，敬老院可以向社会开放，这在一定程度上避免入住率过低的问题。但同时，政府又必须通过与企业签订协议的方式，保证有集中供养需求的五保老人，能够住得进来：

　　甘丹妮：企业的目的就是为了要盈利，你不可能不考虑他们。但是在这个公建民营的过程中，我们要说到的一点就是，要保证国家“兜底”对象的权益，公建民营向社会老人开放了，你就不能够丢掉政府“兜底”的这个功能，相当于这些农村五保、“三无”老人入住的话，你一定在同等条件下优先安排他们。

　　一些政府人士认为，公建民营，也能解决管理服务质量低的问题。

　　杭州市养老服务指导中心主任张喆：如果说我们老人对医疗要求比较高的话，那么它（民办机构）马上就可以配备一些医疗的服务。像我们原来如果是公办机构的话，你要收到财政局啊、人社局啊、卫生局啊，很多部门的制约。那么它民办机构就比较灵活，只要有需要，它就可以花钱，马上可以改变原有的状况，来适合老人的需求。

 

 

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