四部委推县级公立医院综改 提高公立医院医疗卫生服务水平

　　四部委推县级公立医院综改

　　4月4日，卫计委、财政部、中央编办、国家发改委和人力资源社会保障部制定的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》正式印发。

　　通知要求，2014年底前，国家和省（区、市）制定卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，各市（地）要制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。规定每个县（市）要办好1-2所县级公立医院。另外还要求，2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县（市），2015年全面推开。

　　2012年6月，国家启动实施第一批县级公立医院综合改革试点，各地加大对此的财政投入，首批试点的311个县政府卫生投入共计达518.2亿元，较2011年增长了28.0%，占当年财政支出的比重达到6.24%。卫计委官方数据显示，首批试点县中299个取消药品加成，除此之外，各省（区、市）还选择了454个县市取消药品加成。药品收入占医院总收入比例下降明显，在752家试点的县级公立医院中有38家在2011年末取消药品加成，这38家医院药品收入占比从2011年的42.7%下降到2012年的38.1%。

　　意见提出了破除以药补医，完善补偿机制；理顺医疗服务价格；完善药品供应保障制度；改革医保支付制度；加强医院管理；落实支持和引导社会资本办医政策等保障措施。

　　提高县级公立医院医疗卫生服务水平

　　根据该意见，将在坚持公立医院公益性质的基础上，推动医疗、医保、医药联动改革，推进医疗卫生事业发展；要求以破除“以药补医”机制为关键环节，不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。意见提出，下一步将在第一批311个试点县基础上新增700个县推进县级公立医院综合改革，重点推进公立医院规划布局调整。

　　三胜咨询发布的《2014-2018年公立医院行业前景预测与投资规划报告》数据显示，2012年，我国公里医院诊疗人次数为22.9亿人次，公立医院平均诊疗人次数达到17.1万人次。三胜咨询医疗保健产业研究员刘辰宇认为，该《意见》的实施，还将促进我国公立医院的服务水平，提高单位公立医院的诊疗人次数。

　　图表：2005-2012年我国公立医院平均诊疗人次数