中风是导致过早死亡的第二大病因 如何妥善护理

　　42岁的MK是名执行人员，有高血压和高血脂（hyperlipidaemia）病史，偶尔会在社交场合吸烟。最近，她64岁的母亲因大脑动脉阻塞而遭受缺血性中风（ischaemic stroke）。由于在过去几个月内，MK的右手臂会间歇性感觉麻痹，因此很自然地担心自己也会中风。此外，中风的家族病史、高血压和高血脂的病史，以及吸烟饮酒的习惯，的确会让她比一般人面对更高的中风风险。

　　我为MK做了完整的病史和身体检查，认为其症状不太可能因中风而起。

　　接着，我教导MK如何使用FAST记忆法（FASTmnemonic）识别中风的早期迹象：

　　——面部不对称（Facial asymmetry）

　　——手臂无力（Arm weakness）

　　——口齿不清（Slurring of speech）及

　　——时间（Time）

　　同时，我也和她分享如何减少中风风险。

　　增加中风风险的疾病

　　高血压是主要风险因素。与血压保持在120∕80良好水平者相比，高血压病患的中风风险高出1.5倍。它是个隐形杀手，因为病患可能毫无症状。

　　高血压病患的心脏须更用力泵动，才能让人体血液循环。这导致心脏负担过重，出现让胆固醇和斑块受阻的细微撕裂和痂痕，造成动脉收窄。如果没有及时治疗，高血压可能引发中风。值得庆幸的是，MK通过服用药物、治疗和定期复诊，将血压控制得很好。

　　血液中含高胆固醇水平，也会导致动脉阻塞，阻止血液正常流向大脑，引发中风。MK通过健康饮食，成功地控制其胆固醇水平。

　　此外，MK也没有心房颤动（atrial fibrillation；因心脏两个上心室不规律跳动导致不规则或急速心跳）或糖尿病等须治疗的疾病。糖尿病患的中风风险，比无糖尿病者高出4倍。许多糖尿病患也患有高血压和心房颤动，进一步提高中风风险。

　　生活习惯风险因素

　　1.吸烟会损害血管壁，加速动脉堵塞，导致血压升高，促使心脏必须加速泵动。中风风险将因此加倍。我劝MK戒烟。

　　2.饮酒也会导致中风，尤其是酗酒。

　　3.肥胖或过重也会对循环系统造成压力，导致人们更容易患上高胆固醇、高血压和糖尿病。拥有健康饮食习惯和增加运动量，有助于降低中风风险。

　　中风后尽早开始理疗

　　MK的母亲快出院了，她想知道如何为母亲提供最好的照顾。中风可能引发轻度至中度身心障碍，包括瘫痪、思考与语言能力障碍、吞咽与进食困难、性格改变、记忆力减退及抑郁症。这些身心障碍会导致胸部或泌尿道感染、压疮（pressure sores）、便秘、四肢僵硬无法动弹等并发症。

　　中风引起的问题，自然会让人感到沮丧。专业辅导可帮助病患更好地面对问题，改善他们的生活质量。

　　中风病患也可能面对理解与说话问题，因此看护者必须很有耐心，并尽可能给予病患鼓励。例如：提问时使用封闭式问题，或者使用简单的手势，让病患觉得自己再次拥有自控权。

　　病患应尽早开始物理治疗、职业治疗及语言治疗等复建运动，重新学习失去的技能。

　　在康复与进行物理治疗的过程中，病患必须摄取健康饮食。营养师会根据病患的身体状况和营养需求，为他们设计特定的饮食计划。

　　在区域保健系统（Regional Health System）中，为病患提供正确的治疗和护理，让医疗护理成为安全、可靠和完美的系统。通过与合适的社区伙伴及利益相关者合作解决上述问题，确保了MK的母亲能得到全方位以病患为中心的护理。

　　护士能为中风病患识别风险因素，为他们及其看护者提供中风后相关问题的保健教育，并向医生反映所检测到的问题，以协助他们为病患提供护理。此外，确保风险因素得到充分控制也非常重要，因此病患会服用抗凝血剂（anti-coagulant）或抗血小板剂（anti-platelet agent）以预防二度中风。

　　在完成咨询后，我将MK转介给慢性病管理护士（Care Manager），MK从中学习如何在母亲出院后给予她妥善照顾。

　　中风会让人变得衰弱，但如果我们落实F.A.S.T，采纳更好的生活方式，为中风亲友提供正确的护理，我们将能帮助中风病患康复，并继续过着优质生活。