医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民
案例:
戴安娜王妃患神经性贪食症
1977年,英国王子查尔斯与戴安娜的姐姐莎拉约会,但当时莎拉深受神经性贪食症的困扰,就把16岁的妹妹戴安娜介绍给王子。随后便有了那一段全球瞩目的恋情和皇室婚礼,然而戴安娜逐渐感受到作为名女人的压力,时刻要面对皇室、公众与媒体,永远要保持高贵、完美的形象,经常无所适从,忍不住哭泣,逐渐出现神经性贪食症的表现,有时一顿会吃一整块肉排、一磅糖果和一大碗奶油冻,之后又呕吐出去。
在婚礼前夕,戴安娜发现查尔斯与卡米拉存在暧昧关系,竟然从查尔斯的日记本里看到卡米拉的照片,之后神经性贪食症急转直下,每天都要吐三四次。在度蜜月的时候,查尔斯曾对妻子说了一句:“亲爱的,你有点胖。”结果,他在呕吐的气味中度过了整个蜜月。
为了治好神经性贪食症,戴安娜先后接受过催眠、占星、芳香疗法、针灸、颅骨按摩、脊柱按摩等治疗。后来她生了两个孩子,贪食症逐渐好转。
表现:
贪食和厌食经常交替出现
神经性贪食症是一种少见的进食障碍,具有一定的家族聚集倾向,常见于20岁上下的女性,也有三四十岁者,流行病学调查显示,女性发病率是男性的9~10倍。
暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民介绍说,这类患者持续存在不可抗拒的进食欲望,经常出现难以克制的暴饮暴食,之后又试图以各种手段获得身体的控制感,抵消食物的发胖作用,故意让自己呕吐、间断性节食、吃泻药或利尿剂、做灌肠等,也有的患者在暴饮暴食后绝食或者运动过度。这些行为往往是私下进行的,因为患者感到羞愧,但他们做完之后的确能让自己放松下来。英国圣乔治医学院精神病学教授休伯特·莱西博士称,患者很善于掩饰病情,很多时候连丈夫也不知情。
王德民称,神经性贪食症患者对肥胖有着病态的恐惧,常常还患有神经性厌食症,贪食和厌食可间隔几年先后发作,有时也可以先出现厌食再出现贪食。神经性贪食症对患者的心理产生很大的影响,多伴有焦虑、抑郁的情绪,有的人还会有各种成瘾问题。莱西称,患者尝试自杀的情况并不少见。
患者的生理机能也出现诸多问题,如水电解质紊乱、身体脱水、胃肠道不适、月经紊乱、闭经、性欲减退、不孕不育等。有的患者还会出现慢性炎症、喉咙痛、颈部和下巴腺体肿大。经常呕吐的患者可出现胃食管反流病,牙齿也会受到胃酸侵蚀,出现牙釉质脱失并变得敏感。
病因:
“完美身材”折煞人
神经性贪食症与心理因素高度相关,精神压力、愤怒、悲伤都可引发。其中,“完美身材”对患者起着潜移默化的影响,特别是家里的妈妈、姐姐等把外表看得很重要,经常节食减肥,说患者身材不好,就容易诱发贪食症。神经性贪食症患者的家庭往往是女孩比男孩多,莱西称部分患者的父母婚姻出现问题,一些父亲还有酗酒的问题。一些患者不善于表达自己的愤怒,无法控制自己的冲动行为,也容易发病。
王德民称,患者往往有追求完美的个性,常在心理受到影响后发病,例如遭遇强奸等意外打击,或者是更换工作等应激事件,甚至只是听到别人评论说自己胖了或者瘦了,心里就会很不舒服。有的患者觉得自身变胖了就开始节食,进而演变成贪食症,其实他们并不胖,甚至瘦到皮包骨,发生了自我认知错乱。
治疗:
认知行为治疗效果好
很多神经性贪食症的患者拒绝求医。王德民称,其实认知行为治疗是公认有效的治疗方法,心理医生可以用这种方法改变患者的不良认知,纠正对饮食的态度。尽管家人、熟人等身边人不是心理医生,但对患者有很大的影响,因此在日常生活中要注意自己的语言,应给予患者心理支持,多加鼓励,避免谈论令人焦虑的话题,特别是尽量不要评价患者的身材相貌,更不要挖苦、谩骂患者。对于患有焦虑抑郁的患者,可用5-羟色胺再摄取抑制剂等药物配合治疗,有助于减少复发。
对于女性患者而言,怀孕可能转变病情。王德民解释说,生育孕育的过程让她们在心理上感到自己成为一个真正的女人,可增加自信,而且怀孕、分娩的一系列过程中身体内分泌激素可影响生理,有助于康复。至于占星、按摩之类“治疗”顶多能够转移患者的注意力,并不靠谱。
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