2016-2020年中国医疗保险市场运营格局分析及投资潜力研究预测报告

第一章　医疗保险的相关概述

　　1.1　医疗行业的定义及介绍

　　　　1.1.1　医疗产业定义

　　　　1.1.2　产业链构成

　　　　1.1.3　产业特性分析

　　　　1.1.4　基本特征分析

　　1.2　保险的相关介绍

　　　　1.2.1　基本定义

　　　　1.2.2　主要分类

　　　　1.2.3　本质和特性

　　1.3　医疗保险的概念及分类

　　　　1.3.1　医疗保险的含义

　　　　1.3.2　医疗保险待遇

　　　　1.3.3　医疗保险的种类

 

第二章　2014-2016年国际医疗保险行业分析

　　2.1　2014-2016年世界医疗保险行业发展综述

　　　　2.1.1　部分地区医疗保险体系

　　　　2.1.2　医疗保险制度社会背景

　　　　2.1.3　医疗保险典型模式分析

　　　　2.1.4　医疗保险支付制度分析

　　　　2.1.5　医疗保险制度面临转变

　　　　2.1.6　医疗保险制度选择分析

　　2.2　美国医疗保险行业发展

　　　　2.2.1　私人医疗保险制度分析

　　　　2.2.2　公共医疗保险制度分析

　　　　2.2.3　美国医疗保险费用结构

　　　　2.2.4　医疗费用高昂成因分析

　　　　2.2.5　医疗保险产业面临问题

　　　　2.2.6　医保保费组成变动分析

　　　　2.2.7　奥巴马医改法案分析

　　2.3　日本医疗保险行业发展

　　　　2.3.1　医保制度体系介绍

　　　　2.3.2　社会化医疗保险模式分析

　　　　2.3.3　医保基金管理制度分析

　　　　2.3.4　日本医保制度特点分析

　　　　2.3.5　未来改革方向分析

　　2.4　德国医疗保险行业发展

　　　　2.4.1　医疗保险体系分析

　　　　2.4.2　管理体制分析

　　　　2.4.3　支付方式分析

　　　　2.4.4　质量控制体系分析

　　　　2.4.5　医保制度改革分析

　　　　2.4.6　社会导向型医保特征

　　2.5　其他国家医疗保险行业发展

　　　　2.5.1　法国医疗保险制度

　　　　2.5.2　新加坡储蓄医疗保险模式

　　　　2.5.3　澳大利亚医疗保险制度

　　　　2.5.4　韩国“医药分离”制度

 

第三章　2014-2016年中国医疗保险发展环境分析

　　3.1　宏观经济环境分析

　　　　3.1.1　国内生产总值

　　　　3.1.2　固定资产投资

　　　　3.1.3　规上工业增加值

　　　　3.1.4　社会消费品零售总额

　　3.2　政策环境分析

　　　　3.2.1　医疗改革历程

　　　　3.2.2　医改方向及重点

　　　　3.2.3　保险业政策动态

　　　　3.2.4　商业医保政策动态

　　3.3　社会环境分析

　　　　3.3.1　人口数量及构成

　　　　3.3.2　城乡居民收入

　　　　3.3.3　居民消费支出

　　　　3.3.4　居民健康意识

　　3.4　技术环境分析

　　　　3.4.1　信息技术应用

　　　　3.4.2　电子商务发展

　　　　3.4.3　CRM软件应用

　　3.5　产业环境分析

　　　　3.5.1　保险业总体经营

　　　　3.5.2　医疗卫生资源

　　　　3.5.3　医疗服务规模

 

第四章　2014-2016年中国医疗保险行业发展分析

　　4.1　中国医疗保险制度简述

　　　　4.1.1　定位和功能特点

　　　　4.1.2　制度改革历程

　　　　4.1.3　发展取得成就

　　　　4.1.4　立法进程探析

　　4.2　2014-2016年中国医疗保险行业运行情况

　　　　4.2.1　基金规模现状

　　　　4.2.2　医保并轨现状

　　　　4.2.3　管理体制现状

　　　　4.2.4　大病保险试点

　　4.3　医疗保险付费方式解析

　　　　4.3.1　基本简述

　　　　4.3.2　按服务项目付费

　　　　4.3.3　总额付费或总额包干

　　　　4.3.4　按人头付费

　　　　4.3.5　按服务单元付费

　　　　4.3.6　按病种付费

　　　　4.3.7　支付方式比较

　　　　4.3.8　付费改革建议

　　4.4　大学生医疗保险制度剖析

　　　　4.4.1　高校医保现状

　　　　4.4.2　主要问题分析

　　　　4.4.3　区域发展问题

　　　　4.4.4　发达国家经验

　　　　4.4.5　制度完善建议

　　4.5　医疗保险行业发展存在的问题

　　　　4.5.1　谈判机制瓶颈

　　　　4.5.2　制度局限分析

　　　　4.5.3　基本医保问题

　　　　4.5.4　城乡医保问题

　　　　4.5.5　全民医保难题

　　　　4.5.6　行业面临挑战

　　4.6　医疗保险行业发展策略分析

　　　　4.6.1　完善体系建议

　　　　4.6.2　制度改革保障

　　　　4.6.3　业务建设对策

　　　　4.6.4　相关政策建议

　　　　4.6.5　持续发展策略

 

第五章　2014-2016年中国商业医疗保险行业发展分析

　　5.1　2014-2016年中国商业医疗保险市场发展状况

　　　　5.1.1　与基本医保区分

　　　　5.1.2　发展阶段分析

　　　　5.1.3　发展规模现状

　　　　5.1.4　细分市场发展

　　　　5.1.5　市场拓展状况

　　　　5.1.6　税收优惠空间

　　　　5.1.7　发展空间分析

　　5.2　商业医疗保险的保费计算方法研究

　　　　5.2.1　计算原理和原则

　　　　5.2.2　相关保费制度

　　　　5.2.3　计算主要内容

　　　　5.2.4　所需相关资料

　　　　5.2.5　计算基本步骤

　　　　5.2.6　保险定价监管

　　5.3　中国商业医疗保险需求行为分析

　　　　5.3.1　居民需求分析

　　　　5.3.2　需求行为特征

　　　　5.3.3　产品结构分析

　　　　5.3.4　供求平衡分析

　　　　5.3.5　供需矛盾对策

　　5.4　中国商业医疗保险面临的挑战与发展

　　　　5.4.1　制约因素分析

　　　　5.4.2　推广面临阻碍

　　　　5.4.3　存在挑战分析

　　　　5.4.4　应对挑战策略

　　　　5.4.5　加快发展措施

　　　　5.4.6　发展战略分析

　　5.5　商业医疗保险的产品开发问题及策略

　　　　5.5.1　产品开发不足

　　　　5.5.2　主要注意事项

　　　　5.5.3　产品分类原则

　　　　5.5.4　新型产品开发

　　　　5.5.5　产品风险控制

　　　　5.5.6　产品发展战略

　　5.6　商业医疗保险中的道德风险及对策探析

　　　　5.6.1　特殊性分析

　　　　5.6.2　道德风险分析

　　　　5.6.3　风险防范措施

　　　　5.6.4　风险控制建议

　　　　5.6.5　相关政策建议

　　5.7　商业保险参与社会医疗保险的探索与实践

　　　　5.7.1　厦门模式

　　　　5.7.2　湛江模式

　　　　5.7.3　太原模式

　　　　5.7.4　保定模式

　　　　5.7.5　无锡模式

　　　　5.7.6　陕西模式

　　　　5.7.7　模式比较

 

第六章　2014-2016年中国城镇医疗保险发展分析

　　6.1　中国城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策

　　　　6.1.1　改革评估

　　　　6.1.2　面临的挑战

　　　　6.1.3　发展的对策

　　6.2　中国城镇居民医疗保险制度试点运行分析

　　　　6.2.1　指导意见

　　　　6.2.2　效果分析

　　　　6.2.3　存在的问题

　　　　6.2.4　解决的策略

　　6.3　中国城镇居民医疗保险的流动性适应分析

　　　　6.3.1　必要性分析

　　　　6.3.2　创新经验

　　　　6.3.3　政策建议

　　6.4　2014-2016年中国部分地区城镇居民医疗保险运行状况

　　　　6.4.1　哈尔滨市

　　　　6.4.2　德州市

　　　　6.4.3　抚顺市

　　　　6.4.4　阜新市

　　　　6.4.5　合肥市

　　　　6.4.6　九江市

 

第七章　2014-2016年农村医疗保险发展分析

　　7.1　2014-2016年国际农村医疗保险发展分析

　　　　7.1.1　日本

　　　　7.1.2　泰国

　　　　7.1.3　巴西

　　　　7.1.4　墨西哥

　　　　7.1.5　经验借鉴

　　7.2　2014-2016年中国农村医疗保险发展分析

　　　　7.2.1　发展历程

　　　　7.2.2　重要性分析

　　　　7.2.3　发展形式

　　　　7.2.4　制度构建

　　　　7.2.5　报销范围

　　7.3　2014-2016年中国区域农村医疗保险的发展

　　　　7.3.1　湖北省

　　　　7.3.2　浙江省

　　　　7.3.3　湖南省

　　　　7.3.4　安徽省

　　　　7.3.5　四川省

　　7.4　中国农村医疗保险面临的问题分析

　　　　7.4.1　制度职能缺失

　　　　7.4.2　制约因素分析

　　　　7.4.3　合作医保缺陷

　　　　7.4.4　逆向选择风险

　　　　7.4.5　人口流动问题

　　7.5　中国农村医疗保险发展对策分析

　　　　7.5.1　完善农村合作医疗

　　　　7.5.2　改进发展思路

　　　　7.5.3　健全保障制度

　　　　7.5.4　借鉴国外模式

 

第八章　2014-2016年中国主要地区医疗保险业发展分析

　　8.1　2014-2016年北京市医疗保险运行分析

　　　　8.1.1　医保基金运行

　　　　8.1.2　医疗保险构成

　　　　8.1.3　医保报销范围

　　　　8.1.4　医保报销比例

　　　　8.1.5　医保惠民政策

　　　　8.1.6　共保联办试点

　　8.2　2014-2016年上海市医疗保险运行分析

　　　　8.2.1　医保基金运行

　　　　8.2.2　覆盖范围分析

　　　　8.2.3　医保报销范围

　　　　8.2.4　医保报销比例

　　　　8.2.5　政策动向分析

　　8.3　2014-2016年浙江省医疗保险运行分析

　　　　8.3.1　医保基金运行

　　　　8.3.2　大病医保分析

　　　　8.3.3　异地结算分析

　　　　8.3.4　医疗改革深化

　　8.4　2014-2016年广东省医疗保险运行分析

　　　　8.4.1　医保基金运行

　　　　8.4.2　覆盖范围分析

　　　　8.4.3　财政补助分析

　　　　8.4.4　大病医保现状

　　　　8.4.5　2020年发展目标

　　8.5　2014-2016年江苏省医疗保险运行分析

　　　　8.5.1　覆盖范围分析

　　　　8.5.2　商业医保发展

　　　　8.5.3　基金预算管理

　　　　8.5.4　医保付费改革

　　8.6　2014-2016年山东省医疗保险运行分析

　　　　8.6.1　医保运行现状

　　　　8.6.2　商业医保政策

　　　　8.6.3　重复报销分析

　　　　8.6.4　城乡医保并轨

　　　　8.6.5　2020年规划

 

第九章　2014-2016年中国医疗保险重点企业经营分析

　　9.1　中国人寿保险股份有限公司

　　　　9.1.1　企业发展概况

　　　　9.1.2　经营效益分析

　　　　9.1.3　业务经营分析

　　　　9.1.4　重点业务分析

　　　　9.1.5　财务状况分析

　　　　9.1.6　未来前景展望

　　9.2　中国平安保险(集团)股份有限公司

　　　　9.2.1　企业发展概况

　　　　9.2.2　经营效益分析

　　　　9.2.3　业务经营分析

　　　　9.2.4　财务状况分析

　　　　9.2.5　未来前景展望

　　9.3　中国太平洋保险(集团)股份有限公司

　　　　9.3.1　公司发展概况

　　　　9.3.2　经营效益分析

　　　　9.3.3　业务经营分析

　　　　9.3.4　财务状况分析

　　　　9.3.5　产品创新分析

　　　　9.3.6　未来前景展望

　　9.4　新华人寿保险股份有限公司

　　　　9.4.1　企业发展概况

　　　　9.4.2　经营效益分析

　　　　9.4.3　业务经营分析

　　　　9.4.4　财务状况分析

　　　　9.4.5　未来前景展望

　　9.5　泰康人寿保险股份有限公司

　　　　9.5.1　企业发展概况

　　　　9.5.2　经营状况分析

　　　　9.5.3　资本结构变化

　　　　9.5.4　偿付能力分析

　　　　9.5.5　企业组织结构

 

第十章　三胜咨询对2016-2020年中国医疗保险行业投资分析及前景预测

　　10.1　投资机会分析

　　　　10.1.1　行业投资机会

　　　　10.1.2　医保信息化市场

　　　　10.1.3　高端医保市场

　　　　10.1.4　中端医保市场

　　10.2　投资风险及对策

　　　　10.2.1　风险特性解析

　　　　10.2.2　寿险企业风险

　　　　10.2.3　规避风险对策

　　10.3　行业发展前景分析

　　　　10.3.1　医保制度展望

　　　　10.3.2　行业发展空间

　　　　10.3.3　未来发展展望

　　10.4　三胜咨询对2016-2020年中国商业医疗保险市场规模预测分析

 

图表目录  

图表：美国公共医疗保险制度介绍

图表：美国Medicare参与人数及成本分析

图表：联邦和各州政府Medicaid项目支出情况

图表：2013-2014年国内生产总值增长速度（累计同比）

图表：2014-2015年国内生产总值增长速度（累计同比）

图表：2005-2015年全国粮食产量

图表：2014-2015年规模以上工业增加值增速（月度同比）

图表：2014-2015年固定资产投资（不含农户）名义增速（累计同比）

图表：2014-2015年社会消费品零售总额名义增速（月度同比）

图表：2014-2015年居民消费价格上涨情况（月度同比）

图表：2014-2015年工业生产者出厂价格涨跌情况（月度同比）

图表：2015-2016年国内生产总值增长速度（累计同比）

图表：2015-2016年规模以上工业增加值增速（月度同比）

图表：2015-2016年固定资产投资（不含农户）名义增速（累计同比）

图表：2015-2016年社会消费品零售总额名义增速（月度同比）

图表：2015-2016年居民消费价格上涨情况（月度同比）

图表：2015-2016年工业生产者出厂价格涨跌情况（月度同比）

图表：2010-2014年我国保险行业保险保费收入及增速

图表：2010-2014年我国保险行业总资产及增速

图表：2014年保险业经营情况表

图表：2015年保险业经营情况表

图表：2014年末全国卫生人员数量

图表：2014年末全国医疗卫生机构床位数及增速

图表：2014年末全国医疗卫生机构数

图表：2014年全国医疗卫生机构门诊量及增速

图表：2014年全国医疗卫生机构住院量及增速

图表：2015年全国医疗卫生机构数

图表：2015年各地区医疗卫生机构数

图表：2016年全国医疗卫生机构数

图表：2016年各地区医疗卫生机构数

图表：2015年全国医疗卫生机构医疗服务量

图表：2015年各地区医院和乡镇卫生院医疗服务量

图表：2015年全国病床使用情况

图表：2016年全国医疗卫生机构医疗服务量

图表：2016年各地区医院和乡镇卫生院医疗服务量

图表：2016年全国病床使用情况

图表：中国各地大学生医疗保险制度实施存在的主要问题

图表：上海市城镇职工基本医疗保险报销比例

图表：2014-2016年中国人寿保险股份有限公司总资产和净资产

图表：2014-2015年中国人寿保险股份有限公司营业收入和净利润

图表：2016年中国人寿保险股份有限公司营业收入和净利润

图表：2014-2015年中国人寿保险股份有限公司现金流量

图表：2016年中国人寿保险股份有限公司现金流量

图表：2015年中国人寿保险股份有限公司主营业务收入分产品、地区

图表：2014-2015年中国人寿保险股份有限公司成长能力

图表：2016年中国人寿保险股份有限公司成长能力

图表：2014-2015年中国人寿保险股份有限公司短期偿债能力

图表：2016年中国人寿保险股份有限公司短期偿债能力

图表：2014-2015年中国人寿保险股份有限公司长期偿债能力

图表：2016年中国人寿保险股份有限公司长期偿债能力

图表：2014-2015年中国人寿保险股份有限公司运营能力

图表：2016年中国人寿保险股份有限公司运营能力

图表：2014-2015年中国人寿保险股份有限公司盈利能力

图表：2016年中国人寿保险股份有限公司盈利能力

图表：2014-2016年中国平安保险（集团）股份有限公司总资产和净资产

图表：2014-2015年中国平安保险（集团）股份有限公司营业收入和净利润

图表：2016年中国平安保险（集团）股份有限公司营业收入和净利润

图表：2014-2015年中国平安保险（集团）股份有限公司现金流量

图表：2016年中国平安保险（集团）股份有限公司现金流量

图表：2015年中国平安保险（集团）股份有限公司主营业务收入分产品、地区

图表：2014-2015年中国平安保险（集团）股份有限公司成长能力

图表：2016年中国平安保险（集团）股份有限公司成长能力

图表：2014-2015年中国平安保险（集团）股份有限公司短期偿债能力

图表：2016年中国平安保险（集团）股份有限公司短期偿债能力

图表：2014-2015年中国平安保险（集团）股份有限公司长期偿债能力

图表：2016年中国平安保险（集团）股份有限公司长期偿债能力

图表：2014-2015年中国平安保险（集团）股份有限公司运营能力

图表：2016年中国平安保险（集团）股份有限公司运营能力

图表：2014-2015年中国平安保险（集团）股份有限公司盈利能力

图表：2016年中国平安保险（集团）股份有限公司盈利能力

图表：2014-2016年中国太平洋保险（集团）股份有限公司总资产和净资产

图表：2014-2015年中国太平洋保险（集团）股份有限公司营业收入和净利润

图表：2016年中国太平洋保险（集团）股份有限公司营业收入和净利润

图表：2014-2015年中国太平洋保险（集团）股份有限公司现金流量

图表：2016年中国太平洋保险（集团）股份有限公司现金流量

图表：2015年中国太平洋保险（集团）股份有限公司主营业务收入分产品、地区

图表：2014-2015年中国太平洋保险（集团）股份有限公司成长能力

图表：2016年中国太平洋保险（集团）股份有限公司成长能力

图表：2014-2015年中国太平洋保险（集团）股份有限公司短期偿债能力

图表：2016年中国太平洋保险（集团）股份有限公司短期偿债能力

图表：2014-2015年中国太平洋保险（集团）股份有限公司长期偿债能力

图表：2016年中国太平洋保险（集团）股份有限公司长期偿债能力

图表：2014-2015年中国太平洋保险（集团）股份有限公司运营能力

图表：2016年中国太平洋保险（集团）股份有限公司运营能力

图表：2014-2015年中国太平洋保险（集团）股份有限公司盈利能力

图表：2016年中国太平洋保险（集团）股份有限公司盈利能力

图表：2014-2016年新华人寿保险股份有限公司总资产和净资产

图表：2014-2015年新华人寿保险股份有限公司营业收入和净利润

图表：2016年新华人寿保险股份有限公司营业收入和净利润

图表：2014-2015年新华人寿保险股份有限公司现金流量

图表：2016年新华人寿保险股份有限公司现金流量

图表：2015年新华人寿保险股份有限公司主营业务收入分产品、地区

图表：2014-2015年新华人寿保险股份有限公司成长能力

图表：2016年新华人寿保险股份有限公司成长能力

图表：2014-2015年新华人寿保险股份有限公司短期偿债能力

图表：2016年新华人寿保险股份有限公司短期偿债能力

图表：2014-2015年新华人寿保险股份有限公司长期偿债能力

图表：2016年新华人寿保险股份有限公司长期偿债能力

图表：2014-2015年新华人寿保险股份有限公司运营能力

图表：2016年新华人寿保险股份有限公司运营能力

图表：2014-2015年新华人寿保险股份有限公司盈利能力

图表：2016年新华人寿保险股份有限公司盈利能力

图表：三胜咨询对2016-2020年中国保险业健康险保费收入预测

略……

　　医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金，在参保人（被保险人）因疾病而招致健康和经济损失时实施经济补偿的一系列政策、制度与办法。

　　在国民经济保持稳定增长的同时，中国保险市场保持了相对较为稳定的发展速度。2014年，保险业总资产突破10万亿元，保险资金运用实现收益5358.8亿元，同比增长46.5%，创历史新高。

　　2014年医疗保险相关指引扶持政策频出。2014年5月，《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》提出，研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。2014年8月，《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》提出，发展多样化健康保险服务，鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品，并与基本医疗保险相衔接。2014年8月，国务院常务会议再次提出，加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。会议确定，加大政府购买服务力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构，降低不合理医疗费用支出。

　　2015年1月底，人社部、财政部联合印发通知指出，2015年各级财政对城镇居民医保的补助标准将提高。2015年底所有地级以上统筹地区全面启动实施城乡居民大病保险，覆盖所有居民医保参保人员，逐步提高大病保险筹资标准。

　　目前是我国深化医改的攻坚阶段，是健全基本医疗卫生制度的关键时期，我国加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，并积极推进公立医院改革。此外，加快推进基本医疗保险城乡统筹，整合医保经办管理资源，逐步解决重复参保问题。推进医保支付方式改革，切实发挥医疗保险对医疗费用和医疗质量的控制作用。随着中国经济的快速发展，出现了一大批财富阶层，这个阶层对生活品质要求较高，但中国的中高端医疗保险产品跟客户的需求还不相匹配，市场潜力巨大。

　　三胜咨询发布的《2016-2020年中国医疗保险市场运营格局分析及投资潜力研究预测报告》共十章。首先介绍了医疗行业、保险业、医疗保险的相关概念等，接着分析了国际国内医疗保险行业的现状，并具体介绍了商业医疗保险、城镇医疗保险、农村医疗保险的发展。随后，报告对医疗保险市场做了区域发展分析和重点企业经营状况分析，最后重点分析了医疗保险行业的投资潜力，并科学预测了其未来前景。

　　本研究报告数据主要来自于国家统计局、人社部、保监会、三胜咨询产业研究中心、三胜咨询市场调查中心、保险行业协会以及国内外重点刊物等渠道，数据权威、详实、丰富，同时通过专业的分析预测模型，对行业核心发展指标进行科学地预测。您或贵单位若想对医疗保险市场有个系统深入的了解、或者想投资医疗保险相关行业，本报告将是您不可或缺的重要参考工具！