北京或扩大医药分开试点

　　日前，从一位北京市属医院人士处独家获悉，该医院最近正应要求，统计汇总近3年的收入等经营状况数据，上报有关部门。“这可能是为下一步试点医药分开做准备。”
　　
　　分别于5月4日、5日获悉，事实上，上述摸底，存在于多家北京市属医院中，而且，摸底的内容不仅包括收入，还包括药占比等其他数据，调研摸底的时间最早可以追溯到2012年底。
　　
　　“这件事（医药分开试点扩容）一直在做准备。今年摸底试图把已经试点医药分开后的综合医院、专科医院等经营状况，以及药占比高低做一次了解。”一名业内人士说。
　　
　　在友谊医院、朝阳医院等5家医院相继试点医药分开后，北京市发改委委员、医改办主任韩晓芳亦透露，在评估这5家医院试点进展情况后，下一步医药分开的方向是，将有市属和非市属的三级医院和二级医院陆续实施医改。
　　
　　而且，除了市属和非市属的三级医院和二级医院，央属医院也被纳入改革“扩容”的考虑范畴中。
　　
　　目前，国务院有关部门正研究协调推进。在韩晓芳看来，“总体看，央属医院也要从试点开始，逐步扩大。”
　　
　　那么，试点医药分开的进度安排上，究竟何时“扩容”时机才成熟？
　　
　　韩晓芳认为，医药分开试点不能急于求成，“成熟了就推，不会限定什么时候必须达到多少家，将选用不同类型医院进一步试点。”
　　
　　但上述业内人士表示，从其跟踪北京市医改的情况获悉，“试点医药分开实际上是一种政策，这项政策有利于医院机制的改变，但如果依旧局限在上述几家医院来推进，实际上不利于这几家医院的发展。”
　　
　　在接下来的医药分开试点推广中，“尤其要关注涉及财政补偿层面的问题，同时包括医保方面的问题等，都需要更细致的协调。”上述业内人士说。
　　
　　据了解，目前北京市针对业已推广实施医药分开的公立医院，采取诸如开设双休日门诊、推行新绩效考核付出的成本予以一定的财政补偿。
　　
　　不过，由过去按人头、亏损额进行补偿的方式，转变为按现有工作量、服务效率、绩效、指标完成的情况进行对应补偿，补偿更加细化，未来补偿的金额还会进一步增加。
　　
　　中国人民大学医改研究中心主任王虎峰评估认为，“经济性”医药分开比“物理性”分开更具有可操作性和实际意义。通过其跟踪调查发现，简单的“物理性”分开带来了一些新的问题，未必能切断药品在医院和医生层面的利益链。
　　
　　所以，未来医药分开的重点，是从经济角度切断药品在医院和医生之间的利益链。同时，医药分开应建立在稳定的补偿机制的基础上，地方试点医药分开应该有相应的价格和药品招标政策的配合，以及财政社保等政策的支持。
　　
　　从这点来看，建立长效的财政补偿机制迫在眉睫，也是保障医疗卫生体制有效运行的关键要素，尤其对基层医疗卫生机构而言意义重大，相关补偿资金能否及时、全额落实，很大程度上将影响部分机构的生存状况。