2015-2020年中国医疗保险行业市场研究及投资建议分析报告

第一部分 产业环境透视

第一章 医疗保险行业发展综述

第一节 医疗行业的定义及介绍

一、医疗产业的定义

二、医疗行业产业链构成

三、医疗行业的产业特性

四、医疗市场的基本特征

第二节 保险的相关介绍

一、保险的基本定义

二、保险的本质和特性

第三节 医疗保险的概念及分类

一、医疗保险的含义

二、医疗保险待遇

三、医疗保险的种类

 

第二章 医疗保险行业市场环境及影响分析（PEST）

第一节 医疗保险行业政治法律环境（P）

一、行业管理体制分析

二、政策环境对行业的影响

第二节 行业经济环境分析（E）

一、宏观经济形势分析

二、宏观经济环境对行业的影响分析

第三节 行业社会环境分析（S）

一、医疗保险产业社会环境

二、社会环境对行业的影响

三、医疗保险产业发展对社会发展的影响

第四节 行业技术环境分析（T）

一、行业主要技术发展趋势

二、技术环境对行业的影响

 

第三章 国际医疗保险行业发展分析及经验借鉴

第一节 世界医疗保险行业发展概况

一、全球各地区医疗保险发展状况

二、世界四种典型医疗保险体系评析

三、世界医疗保险业发展解读

四、国际医疗保险支付制度发展展望

第二节 美国

一、美国医疗保险体制及发展概况

二、美国医疗保险费用组成结构简况

三、美国医疗保险产业所面临的问题

四、美国医疗保险改革法案关键内容

五、美国医疗保险四大体系改革成就

六、美国医保保费发展情况

七、美国医保保费部分组成波动趋势

八、美国医保发展现状分析

第三节 日本

一、日本社会化医疗保险模式解读

二、日本医疗保险制度渐趋完善

三、日本步入“全民保险”时代

四、日本医疗保险业关注老龄医保发展

五、东京都老年人医保保费标准提高

第四节 德国

一、德国医疗保险业发展概况

二、德国医疗保险改革历程

三、德国大学生医疗保险综述

四、德国法定医疗保险公司经营状况

五、德国私人保险业遭遇赤字困境

第五节 其他国家

一、法国的社会医疗保险制度

二、新加坡储蓄医疗保险模式

三、澳大利亚医疗保险制度解读

四、韩国医保业“医药分离”发展成就

 

第二部分 行业深度分析

第四章 我国医疗保险行业运行现状分析

第一节 中国医疗保险制度简述

一、医疗保险制度的定位和功能特点

二、我国医疗保险制度改革历程和基本框架

三、我国基本医疗保险制度发展取得的成就

四、中国医疗保险制度立法化进程探析

第二节 中国医疗保险行业运行情况

一、我国医疗保险的发展综述

二、中国基本医疗保险覆盖状况

三、我国新农合参合率大增

四、高端团体医疗保险市场分析

第三节 医疗保险付费方式解析

一、基本简述

二、按服务项目付费

三、总额付费或总额包干

四、按人头付费

五、按服务单元付费

六、按病种付费

七、五种费用支付方式的比较

八、我国推进医疗保险付费方式改革的建议

第四节 中国基本医疗保险受益资格研究

一、基本医疗保险制度受益资格条件的规定

二、基本医疗保险受益资格规定的利弊分析

三、基本医疗保险受益资格规定的改进措施

四、基本医疗保险受益资格实施的制度建设

第五节 大学生医疗保险制度剖析

一、高校医保基本状况解析

二、大学生医疗保险存在的问题

三、发达国家大学生医疗保险经验借鉴

四、改善我国大学生医疗保险的建议

五、中国将把大学生全面纳入居民医疗保险范围

第六节 医疗保险行业发展的问题

一、我国基本医疗保障制度存在的局限

二、我国医疗保险制度建设的矛盾

三、我国基本医疗保险发展的问题

四、我国推行全民医保面临的难题

五、我国医疗保险谈判机制存在的瓶颈

六、我国医疗保险面临的挑战

第七节 医疗保险行业发展策略分析

一、完善社会医疗基本保障体系的建议

二、中国医疗保险制度改革需提升保障绩效

三、加强医疗保险业务建设的对策措施

四、我国医疗保险可持续发展策略

五、我国实现基本医保全覆盖的政策建议

 

第三部分 市场全景调研

第五章 商业医疗保险行业分析

第一节 中国商业医疗保险市场概况

一、商业保险参与医保具有重要意义

二、商业医疗保险与社会医疗保险的区别

三、我国商业医疗保险发展状况

四、中国商业医疗保险受市场青睐

五、我国商业医疗保险进入军队

六、商业医保开始走进社区医院

七、我国商业医疗保险发展空间巨大

第二节 商业医疗保险的保费计算方法研究

一、医疗保险费计算的原理和原则

二、商业医疗保险的保费制度

三、医疗保险费计算的主要内容

四、医疗保险费计算所需的统计资料

五、医疗保险费计算的基本步骤

六、商业医疗保险定价的监管

第三节 中国商业医疗保险需求行为分析

一、居民对商业医疗保险的需求

二、居民购买商业医疗保险的行为滞后于观念行为

三、现行商业医疗保险产品结构不合理

四、解决商业医疗保险供需矛盾的对策

第四节 中国商业医疗保险面临的挑战与发展

一、商业医疗保险推广面临阻碍

二、我国商业医疗保险存在的挑战

三、我国商业医疗保险应对挑战的策略

四、加快推进我国商业医疗保险发展的措施

第五节 商业医疗保险的产品开发问题及策略

一、我国商业医疗保险产品开发中存在的不足

二、我国商业医疗保险开发中应注意的问题

三、区分不同因素开发医疗保险产品

四、开发新型医疗险种

五、产品设计中的风险控制

六、社会医疗保险改革中商业医疗保险的产品战略

第六节 商业医疗保险中的道德风险及对策探析

一、商业医疗保险的特殊性

二、商业医疗保险中的道德风险

三、商业医疗保险中道德风险的防范措施

四、商业医疗保险道德风险控制建议

五、商业医疗保险中道德风险的政策建议

第七节 商业保险开办补充医疗保险的探索与实践

一、补充医疗保险的定义及发展

二、厦门市“第三方管理＋浮动管理费用”型模式

三、太原市“盈亏自负＋保费可调整”型承保模式

四、保定市“盈亏自负＋保费不可调整”型模式

五、无锡“第三方管理＋盈亏自负＋保费周期性调整”承保模式

六、陕西“结合型”大额补充商业医疗保险模式

七、湛江市“管理+经营”模式

八、四川自贡补充医疗保险发展简况

 

第六章 城镇医疗保险发展分析

第一节 城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策

一、我国城镇职工医疗保险制度改革评估

二、我国城镇职工医疗保险制度改革面临的挑战

三、我国城镇职工医疗保险制度发展对策

第二节 城镇居民医疗保险制度试点进展状况

一、国家开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见

二、城镇居民医疗保险制度试点效果分析

三、城镇居民医疗保险制度试点中存在的问题

四、完善城镇居民医疗保险制度的对策

第三节 城镇居民医疗保险的流动性适应分析

一、我国医保体系应对流动性特点进行制度创新的必要性

二、国内现有基层制度创新的经验借鉴

三、城镇居民医保应对流动性特点的政策建议

第四节 部分地区城镇居民医疗保险发展状况

一、哈尔滨市城镇居民医疗保险调整状况

二、德州市统一调整城镇基本医保缴费基数

三、抚顺市城镇居民医疗保险门诊统筹提高

四、阜新市调整城镇居民基本医保门诊统筹政策

五、合肥城镇职工医疗保险待遇进一步提高

六、九江市城镇医疗保险惠民新举措探析

七、日照市医疗保险参保现状

八、开封市医疗保险发展新举措

 

第七章 农村医疗保险发展分析

第一节 国外的农村医疗保险制度

一、日本农村医疗保险制度

二、泰国的农村医疗保险制度

三、巴西的农村医疗保险制度

四、墨西哥的农村医疗保险制度

五、国外农村医疗保险发展经验借鉴

第二节 中国农村医疗保险发展综述

一、我国农村合作医疗发展历程

二、农村医疗保险制度的构建

三、农村社会保障制度建立健全的意义

四、我国新型农村合作医疗保险发展形式

五、我国农村医疗保险报销范围

六、新型农村合作医疗补助标准提高

第三节 主要地区农村医疗保险的发展

一、天津市农村医保政策

二、新疆农村地区医疗保险现状

三、四川省巴中市农村合作医保发展情况

四、浙江省鄞州区新型农村合作医疗保险待遇进一步提升

第四节 中国农村医疗保险发展的问题

一、我国农村医疗保障制度职能缺失

二、制约中国农村社会保障体系的因素

三、新型农村合作医保发展中的不足

四、我国新型农村合作医疗建设中存在的问题

第五节 中国农村医疗保险发展对策

一、完善我国新型农村合作医疗的措施

二、改进我国农村医疗保险的思路与对策

三、健全中国农村社会保障制度的建议

四、国外农村医疗保险制度给中国的借鉴

 

第四部分 竞争格局分析

第八章 2015-2020年医疗保险行业竞争形势

第一节 行业总体市场竞争状况分析

一、医疗保险行业竞争结构分析

二、医疗保险行业企业间竞争格局分析

三、医疗保险行业集中度分析

四、医疗保险行业SWOT分析

第二节 中国医疗保险行业竞争格局综述

一、医疗保险行业竞争概况

二、中国医疗保险行业竞争力分析

三、中国医疗保险竞争力优势分析

四、医疗保险行业主要企业竞争力分析

第三节 医疗保险行业竞争格局分析

一、国内外医疗保险竞争分析

二、我国医疗保险市场竞争分析

三、我国医疗保险市场集中度分析

四、国内主要医疗保险企业动向

第四节 医疗保险行业并购重组分析

一、行业并购重组现状及其重要影响

二、跨国公司在华投资兼并与重组分析

三、本土企业投资兼并与重组分析

四、企业升级途径及并购重组风险分析

五、行业投资兼并与重组趋势分析

 

第九章 2015-2020年医疗保险行业领先企业经营形势分析

第一节 中国医疗保险企业总体发展状况分析

一、医疗保险企业主要类型

二、医疗保险企业资本运作分析

三、医疗保险企业创新及品牌建设

四、医疗保险企业国际竞争力分析

五、2015年医疗保险行业企业排名分析

第二节 中国领先医疗保险企业经营形势分析

一、中国人寿保险股份有限公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

二、中国太平洋保险（集团）股份有限公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

三、中国平安保险（集团）股份有限公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

四、新华人寿保险股份有限公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

五、友邦保险控股有限公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

六、泰康人寿保险股份有限公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

七、中国人民保险（集团）股份有限公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

八、阳光保险集团股份有限公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

九、中国太平保险集团公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

十、阳光人寿保险股份有限公司

1、企业发展概况分析

2、企业资产规模分析

3、企业保费规模分析

4、企业服务体系分析

5、企业经济指标分析

6、企业销售渠道与网络

7、企业竞争优劣势分析

8、企业最新发展动向

 

第五部分 发展前景展望

第十章 2015-2020年医疗保险行业前景及投资价值

第一节 医疗保险行业五年规划现状及未来预测

一、“十二五”期间医疗保险行业运行情况

二、“十二五”期间医疗保险行业发展成果

三、医疗保险行业“十三五”发展方向预测

1、医疗保险行业“十三五”规划制定进展

2、医疗保险行业“十三五”规划重点指导

3、医疗保险行业在“十三五”规划中重点部署

4、“十三五”时期医疗保险行业发展方向及热点

第二节 2015-2020年医疗保险市场发展前景

一、2015-2020年医疗保险市场发展潜力

二、2015-2020年医疗保险市场发展前景展望

第三节 2015-2020年医疗保险市场发展趋势预测

一、2015-2020年医疗保险行业发展趋势

二、2015-2020年医疗保险市场规模预测

三、2015-2020年医疗保险行业应用趋势预测

第四节 2015-2020年中国医疗保险行业供需预测

一、2015-2020年中国医疗保险行业供给预测

二、2015-2020年中国医疗保险行业需求预测

三、2015-2020年中国医疗保险行业供需平衡预测

第五节 影响企业生产与经营的关键趋势

一、市场整合成长趋势

二、需求变化趋势及新的商业机遇预测

三、企业区域市场拓展的趋势

四、科研开发趋势及替代技术进展

五、影响企业销售与服务方式的关键趋势

第六节 医疗保险行业投资特性分析

一、医疗保险行业进入壁垒分析

二、医疗保险行业盈利因素分析

三、医疗保险行业盈利模式分析

第七节 2015-2020年医疗保险行业发展的影响因素

一、有利因素

二、不利因素

第八节 2015-2020年医疗保险行业投资价值评估分析

一、行业投资效益分析

1、行业活力系数比较及分析

2、行业投资收益率比较及分析

3、行业投资效益评估

二、产业发展的空白点分析

三、投资回报率比较高的投资方向

四、新进入者应注意的障碍因素

 

第十一章 2015-2020年医疗保险行业投资机会与风险防范

第一节 医疗保险行业投融资情况

一、行业资金渠道分析

二、固定资产投资分析

三、兼并重组情况分析

四、医疗保险行业投资现状分析

第二节 2015-2020年医疗保险行业投资机会

一、产业链投资机会

一、重点区域投资机会

二、医疗保险行业投资机遇

第三节 2015-2020年医疗保险行业投资风险及防范

一、政策风险及防范

二、技术风险及防范

三、供求风险及防范

四、宏观经济波动风险及防范

五、关联产业风险及防范

六、产品结构风险及防范

七、其他风险及防范

第四节 中国医疗保险行业投资建议

一、医疗保险行业未来发展方向

二、医疗保险行业主要投资建议

三、中国医疗保险企业融资分析

 

第六部分 发展战略研究

第十二章 医疗保险行业发展战略研究

第一节 医疗保险行业发展战略研究

一、战略综合规划

二、技术开发战略

三、业务组合战略

四、区域战略规划

五、产业战略规划

六、营销品牌战略

七、竞争战略规划

第二节 对我国医疗保险品牌的战略思考

一、医疗保险品牌的重要性

二、医疗保险实施品牌战略的意义

三、医疗保险企业品牌的现状分析

四、我国医疗保险企业的品牌战略

五、医疗保险品牌战略管理的策略

第三节 医疗保险经营策略分析

一、医疗保险市场细分策略

二、医疗保险市场创新策略

三、品牌定位与品类规划

四、医疗保险新产品差异化战略

第四节 医疗保险行业投资战略研究

一、2015-2020年医疗保险行业投资战略

二、2015-2020年细分行业投资战略

 

第十三章 研究结论及发展建议

第一节 医疗保险行业研究结论及建议

第二节 医疗保险子行业研究结论及建议

第三节 三胜咨询医疗保险行业发展建议

一、行业发展策略建议

二、行业投资方向建议

三、行业投资方式建议

 

图表目录

图表：医疗保险行业生命周期

图表：医疗保险行业产业链结构

图表：2013-2015年全球医疗保险行业市场规模

图表：2013-2015年中国医疗保险行业市场规模

图表：2013-2015年医疗保险行业重要数据指标比较

图表：2013-2015年中国医疗保险市场占全球份额比较

图表：2013-2015年医疗保险行业利润总额

图表：2013-2015年医疗保险行业资产总计

图表：2013-2015年医疗保险行业负债总计

图表：2013-2015年医疗保险行业竞争力分析

图表：2013-2015年医疗保险市场价格走势

图表：2013-2015年医疗保险行业主营业务收入

图表：2013-2015年医疗保险行业主营业务成本

图表：2013-2015年医疗保险行业销售费用分析

图表：2013-2015年医疗保险行业管理费用分析

图表：2013-2015年医疗保险行业财务费用分析

图表：2013-2015年医疗保险行业销售毛利率分析

图表：2013-2015年医疗保险行业销售利润率分析

图表：2013-2015年医疗保险行业成本费用利润率分析

图表：2013-2015年医疗保险行业总资产利润率分析

图表：2013-2015年医疗保险行业需求分析

图表：2013-2015年医疗保险行业集中度

图表：2015-2020年中国医疗保险行业供给预测

图表：2015-2020年中国医疗保险行业需求预测

图表：2015-2020年中国医疗保险行业供需平衡预测

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　　行业概况

　　医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金，在参保人（被保险人）因疾病而招致健康和经济损失时实施经济补偿的一系列政策、制度与办法。在国民经济保持稳定增长的同时，中国保险市场保持了相对较为稳定的发展速度。2013年中国实现保险业保费收入1.72万亿元，同比增长11.2%，比2012年提高3.2个百分点。其中，保险业实现投资收益3658.3亿元，全国保险公司利润总额达到991.4亿元。目前，中国保费规模已在全球排名第四位。

　　面临挑战

　　2013年全国有225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。在居民医保方面，2013年全国有108个统筹地区出现收不抵支，各项医保支出增长率均超过了收入增长率。截至2014年，我国医疗保险参保人数已经突破了13亿，其中职工基本医疗保险参保人数达到了2.8亿，城镇居民基本医疗保险参保人数达到了2.9亿，新型农村合作医疗参保人数达到8.05亿。

　　风险分析

　　报告指出，近三年我国卫生总费用平均增长速达到13.20%，为同期GDP增长速度的1.62倍；特别是考虑到在我国经济进入“新常态”发展阶段后，国民经济增长放缓，职工工资增长也将减速，因此按工资比例收取的城镇职工基本医疗保险基金收入的增幅也将下降。而基金支出由于继续上涨的医疗费用、进一步释放的医疗服务需求、人口老龄化加速等因素的影响保持增长态势。因此，医疗保险基金正面临巨大风险。从2000年至2013年，城镇职工基本医疗保险基金收入的年平均增幅为33.20%，而支出的年平均增幅为34.39%。

　　报告指出，以此推测，2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象，到2024年就出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。

　　前景展望

　　“十二五”时期将是深化医改的攻坚阶段，是健全基本医疗卫生制度的关键时期，我国将加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，并积极推进公立医院改革。此外，加快推进基本医疗保险城乡统筹，整合医保经办管理资源，逐步解决重复参保问题。推进医保支付方式改革，切实发挥医疗保险对医疗费用和医疗质量的控制作用。随着中国经济的快速发展，出现了一大批财富阶层，这个阶层对生活品质要求较高，但中国的高端医疗保险产品跟客户的需求还不相匹配，市场潜力巨大。

　　本报告由三胜咨询的资深专家和研究人员通过长期周密的市场调研，参考国家统计局、国家商务部、国家发改委、国务院发展研究中心、行业协会、中国产业信息研究网、全国及海外专业研究机构提供的大量权威资料，并对多位业内资深专家进行深入访谈的基础上，通过与国际同步的市场研究工具、理论和模型撰写而成。全面而准确地为您从行业的整体高度来架构分析体系。让您全面、准确地把握整个医疗保险行业的市场走向和发展趋势。

　　本报告专业！权威！报告根据医疗保险行业的发展轨迹及多年的实践经验，对中国医疗保险行业的内外部环境、行业发展现状、产业链发展状况、市场供需、竞争格局、标杆企业、发展趋势、机会风险、发展策略与投资建议等进行了分析，并重点分析了我国医疗保险行业将面临的机遇与挑战，对医疗保险行业未来的发展趋势及前景作出审慎分析与预测。是医疗保险企业、学术科研单位、投资企业准确了解行业最新发展动态，把握市场机会，正确制定企业发展战略的必备参考工具，极具参考价值！