2015-2020年中国医疗保险行业投资价值分析及发展趋势预测报告

第一章　医疗保险的相关概述

　　1.1　医疗行业的定义及介绍

　　　　1.1.1　医疗产业的定义

　　　　1.1.2　医疗行业产业链构成

　　　　1.1.3　医疗行业的产业特性

　　　　1.1.4　医疗市场的基本特征

　　1.2　保险的相关介绍

　　　　1.2.1　保险的基本定义

　　　　1.2.2　保险的分类

　　　　1.2.3　保险的本质和特性

　　1.3　医疗保险的概念及分类

　　　　1.3.1　医疗保险的含义

　　　　1.3.2　医疗保险待遇

　　　　1.3.3　医疗保险的种类

　　　　 

第二章　2012-2014年国际医疗保险行业分析

　　2.1　2012-2014年世界医疗保险行业发展概况

　　　　2.1.1　全球各地区医疗保险发展状况

　　　　2.1.2　世界四种典型医疗保险体系评析

　　　　2.1.3　世界医疗保险业发展解读

　　　　2.1.4　国际医疗保险支付制度发展展望

　　2.2　美国

　　　　2.2.1　美国医疗保险体制及发展概况

　　　　2.2.2　美国医疗保险费用组成结构简况

　　　　2.2.3　美国医疗保险产业所面临的问题

　　　　2.2.4　美国医疗保险改革法案关键内容

　　　　2.2.5　美国医疗保险四大体系改革成就

　　　　2.2.6　2012美国医保保费发展情况

　　　　2.2.7　2013年美国医保保费部分组成波动趋势

　　　　2.2.8　2014年美国医保发展现状分析

　　2.3　日本

　　　　2.3.1　日本社会化医疗保险模式解读

　　　　2.3.2　日本医疗保险制度渐趋完善

　　　　2.3.3　日本步入“全民保险”时代

　　　　2.3.4　日本医疗保险业关注老龄医保发展

　　　　2.3.5　东京都老年人医保保费标准提高

　　2.4　德国

　　　　2.4.1　德国医疗保险业发展概况

　　　　2.4.2　德国医疗保险改革历程

　　　　2.4.3　德国大学生医疗保险综述

　　　　2.4.4　德国法定医疗保险公司经营状况

　　　　2.4.5　德国私人保险业遭遇赤字困境

　　2.5　其他国家

　　　　2.5.1　法国的社会医疗保险制度

　　　　2.5.2　新加坡储蓄医疗保险模式

　　　　2.5.3　澳大利亚医疗保险制度解读

　　　　2.5.4　韩国医保业“医药分离”发展成就

　　　　 

第三章　2012-2014年中国医疗保险发展环境分析

　　3.1　2012-2014年经济环境分析

　　　　3.1.1　2012年中国国民经济运行状况

　　　　3.1.2　2013年中国国民经济发展状况

　　　　3.1.3　2014年中国国民经济发展状况

　　　　3.1.4　2014年中国医疗卫生行业现状

　　　　3.1.5　2014年中国保险业经营状况分析

　　3.2　2012-2014年政策环境分析

　　　　3.2.1　我国基本医疗保障的主要政策

　　　　3.2.2　重大疾病保险行业规范标准出台

　　　　3.2.3　我国医疗保险跨境转移得到法律保障

　　　　3.2.4　保监会发布新政规范健康保险市场

　　　　3.2.5　我国新医改方案的实施及其进展状况

　　　　3.2.6　我国拟对医保药品实行差别化加价

　　3.3　2012-2014年社会环境分析

　　　　3.3.1　中国人口数量及构成状况

　　　　3.3.2　我国居民消费结构不断优化升级

　　　　3.3.3　我国城镇居民可支配收入分析

　　　　3.3.4　我国居民健康意识状况

　　3.4　2012-2014年技术环境分析

　　　　3.4.1　IT技术应用对医疗保险的重要推动作用

　　　　3.4.2　保险业电子商务发展迅猛

　　　　3.4.3　保险行业CRM软件的应用

　　　　 

第四章　2012-2014年中国医疗保险行业分析

　　4.1　中国医疗保险制度简述

　　　　4.1.1　医疗保险制度的定位和功能特点

　　　　4.1.2　我国医疗保险制度改革历程和基本框架

　　　　4.1.3　我国基本医疗保险制度发展取得的成就

　　　　4.1.4　中国医疗保险制度立法化进程探析

　　4.2　2012-2014年中国医疗保险行业运行情况

　　　　4.2.1　我国医疗保险的发展综述

　　　　4.2.2　中国基本医疗保险覆盖状况

　　　　4.2.3　我国新农合参合率大增

　　　　4.2.4　高端团体医疗保险市场分析

　　4.3　医疗保险付费方式解析

　　　　4.3.1　基本简述

　　　　4.3.2　按服务项目付费

　　　　4.3.3　总额付费或总额包干

　　　　4.3.4　按人头付费

　　　　4.3.5　按服务单元付费

　　　　4.3.6　按病种付费

　　　　4.3.7　五种费用支付方式的比较

　　　　4.3.8　我国推进医疗保险付费方式改革的建议

　　4.4　中国基本医疗保险受益资格研究

　　　　4.4.1　基本医疗保险制度受益资格条件的规定

　　　　4.4.2　基本医疗保险受益资格规定的利弊分析

　　　　4.4.3　基本医疗保险受益资格规定的改进措施

　　　　4.4.4　基本医疗保险受益资格实施的制度建设

　　4.5　大学生医疗保险制度剖析

　　　　4.5.1　高校医保基本状况解析

　　　　4.5.2　大学生医疗保险存在的问题

　　　　4.5.3　发达国家大学生医疗保险经验借鉴

　　　　4.5.4　改善我国大学生医疗保险的建议

　　　　4.5.5　中国将把大学生全面纳入居民医疗保险范围

　　4.6　医疗保险行业发展的问题

　　　　4.6.1　我国基本医疗保障制度存在的局限

　　　　4.6.2　我国医疗保险制度建设的矛盾

　　　　4.6.3　我国基本医疗保险发展的问题

　　　　4.6.4　我国推行全民医保面临的难题

　　　　4.6.5　我国医疗保险谈判机制存在的瓶颈

　　　　4.6.6　我国医疗保险面临的挑战

　　4.7　医疗保险行业发展策略分析

　　　　4.7.1　完善社会医疗基本保障体系的建议

　　　　4.7.2　中国医疗保险制度改革需提升保障绩效

　　　　4.7.3　加强医疗保险业务建设的对策措施

　　　　4.7.4　我国医疗保险可持续发展策略

　　　　4.7.5　我国实现基本医保全覆盖的政策建议

　　　　 

第五章　2012-2014年商业医疗保险行业分析

　　5.1　2012-2014年中国商业医疗保险市场概况

　　　　5.1.1　商业保险参与医保具有重要意义

　　　　5.1.2　商业医疗保险与社会医疗保险的区别

　　　　5.1.3　我国商业医疗保险发展状况

　　　　5.1.4　中国商业医疗保险受市场青睐

　　　　5.1.5　我国商业医疗保险进入军队

　　　　5.1.6　商业医保开始走进社区医院

　　　　5.1.7　我国商业医疗保险发展空间巨大

　　5.2　商业医疗保险的保费计算方法研究

　　　　5.2.1　医疗保险费计算的原理和原则

　　　　5.2.2　商业医疗保险的保费制度

　　　　5.2.3　医疗保险费计算的主要内容

　　　　5.2.4　医疗保险费计算所需的统计资料

　　　　5.2.5　医疗保险费计算的基本步骤

　　　　5.2.6　商业医疗保险定价的监管

　　5.3　中国商业医疗保险需求行为分析

　　　　5.3.1　居民对商业医疗保险的需求

　　　　5.3.2　居民购买商业医疗保险的行为滞后于观念行为

　　　　5.3.3　现行商业医疗保险产品结构不合理

　　　　5.3.4　解决商业医疗保险供需矛盾的对策

　　5.4　中国商业医疗保险面临的挑战与发展

　　　　5.4.1　商业医疗保险推广面临阻碍

　　　　5.4.2　我国商业医疗保险存在的挑战

　　　　5.4.3　我国商业医疗保险应对挑战的策略

　　　　5.4.4　加快推进我国商业医疗保险发展的措施

　　5.5　商业医疗保险的产品开发问题及策略

　　　　5.5.1　我国商业医疗保险产品开发中存在的不足

　　　　5.5.2　我国商业医疗保险开发中应注意的问题

　　　　5.5.3　区分不同因素开发医疗保险产品

　　　　5.5.4　开发新型医疗险种

　　　　5.5.5　产品设计中的风险控制

　　　　5.5.6　社会医疗保险改革中商业医疗保险的产品战略

　　5.6　商业医疗保险中的道德风险及对策探析

　　　　5.6.1　商业医疗保险的特殊性

　　　　5.6.2　商业医疗保险中的道德风险

　　　　5.6.3　商业医疗保险中道德风险的防范措施

　　　　5.6.4　商业医疗保险道德风险控制建议

　　　　5.6.5　商业医疗保险中道德风险的政策建议

　　5.7　商业保险开办补充医疗保险的探索与实践

　　　　5.7.1　补充医疗保险的定义及发展

　　　　5.7.2　厦门市“第三方管理＋浮动管理费用”型模式

　　　　5.7.3　太原市“盈亏自负＋保费可调整”型承保模式

　　　　5.7.4　保定市“盈亏自负＋保费不可调整”型模式

　　　　5.7.5　无锡“第三方管理＋盈亏自负＋保费周期性调整”承保模式

　　　　5.7.6　陕西“结合型”大额补充商业医疗保险模式

　　　　5.7.7　湛江市“管理+经营”模式

　　　　5.7.8　四川自贡补充医疗保险发展简况

　　　　 

第六章　2012-2014年城镇医疗保险发展分析

　　6.1　城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策

　　　　6.1.1　我国城镇职工医疗保险制度改革评估

　　　　6.1.2　我国城镇职工医疗保险制度改革面临的挑战

　　　　6.1.3　我国城镇职工医疗保险制度发展对策

　　6.2　城镇居民医疗保险制度试点进展状况

　　　　6.2.1　国家开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见

　　　　6.2.2　城镇居民医疗保险制度试点效果分析

　　　　6.2.3　城镇居民医疗保险制度试点中存在的问题

　　　　6.2.4　完善城镇居民医疗保险制度的对策

　　6.3　城镇居民医疗保险的流动性适应分析

　　　　6.3.1　我国医保体系应对流动性特点进行制度创新的必要性

　　　　6.3.2　国内现有基层制度创新的经验借鉴

　　　　6.3.3　城镇居民医保应对流动性特点的政策建议

　　6.4　2012-2014年部分地区城镇居民医疗保险发展状况

　　　　6.4.1　哈尔滨市城镇居民医疗保险调整状况

　　　　6.4.2　德州市统一调整城镇基本医保缴费基数

　　　　6.4.3　抚顺市城镇居民医疗保险门诊统筹提高

　　　　6.4.4　阜新市调整城镇居民基本医保门诊统筹政策

　　　　6.4.5　合肥城镇职工医疗保险待遇进一步提高

　　　　6.4.6　九江市城镇医疗保险惠民新举措探析

　　　　6.4.7　日照市医疗保险参保现状

　　　　6.4.8　开封市医疗保险发展新举措

　　　　 

第七章　2012-2014年农村医疗保险发展分析

　　7.1　国外的农村医疗保险制度

　　　　7.1.1　日本农村医疗保险制度

　　　　7.1.2　泰国的农村医疗保险制度

　　　　7.1.3　巴西的农村医疗保险制度

　　　　7.1.4　墨西哥的农村医疗保险制度

　　　　7.1.5　国外农村医疗保险发展经验借鉴

　　7.2　2012-2014年中国农村医疗保险发展综述

　　　　7.2.1　我国农村合作医疗发展历程

　　　　7.2.2　农村医疗保险制度的构建

　　　　7.2.3　农村社会保障制度建立健全的意义

　　　　7.2.4　我国新型农村合作医疗保险发展形式

　　　　7.2.5　我国农村医疗保险报销范围

　　　　7.2.6　新型农村合作医疗补助标准提高

　　7.3　2012-2014年主要地区农村医疗保险的发展

　　　　7.3.1　天津市农村医保政策

　　　　7.3.2　新疆农村地区医疗保险现状

　　　　7.3.3　四川省巴中市农村合作医保发展情况

　　　　7.3.4　浙江省鄞州区新型农村合作医疗保险待遇进一步提升

　　7.4　中国农村医疗保险发展的问题

　　　　7.4.1　我国农村医疗保障制度职能缺失

　　　　7.4.2　制约中国农村社会保障体系的因素

　　　　7.4.3　新型农村合作医保发展中的不足

　　　　7.4.4　我国新型农村合作医疗建设中存在的问题

　　7.5　中国农村医疗保险发展对策

　　　　7.5.1　完善我国新型农村合作医疗的措施

　　　　7.5.2　改进我国农村医疗保险的思路与对策

　　　　7.5.3　健全中国农村社会保障制度的建议

　　　　7.5.4　国外农村医疗保险制度给中国的借鉴

　　　　 

第八章　2012-2014年主要区域医疗保险业分析

　　8.1　北京市

　　　　8.1.1　北京市调整医疗保险药品报销范围

　　　　8.1.2　北京市医保收支情况及问题

　　　　8.1.3　北京医保基金收支平衡

　　　　8.1.4　北京市启动公费医疗改革

　　　　8.1.5　北京新生儿医保新政策

　　　　8.1.6　北京试行按病种进行医保支付政策

　　8.2　浙江省

　　　　8.2.1　浙江城乡基本医保制度覆盖率高

　　　　8.2.2　浙江医保推行状况

　　　　8.2.3　浙江基本医疗保险实行“一卡通”制

　　　　8.2.4　浙江医改惠民政策解读

　　　　8.2.5　浙江衢州农村医保待遇提高

　　8.3　广东省

　　　　8.3.1　广东省医疗保险发展状况

　　　　8.3.2　广州市各地区医保统筹管理

　　　　8.3.3　广州市基本医保实现全覆盖

　　　　8.3.4　广东东莞市逐年提高社会医疗保险保障水平

　　　　8.3.5　2020年广东医疗保险发展目标

　　8.4　江苏省

　　　　8.4.1　江苏省医疗保险发展状况

　　　　8.4.2　常熟市居民基本医疗保险参保情况

　　　　8.4.3　2012年江苏无锡职工医保新政策

　　　　8.4.4　2013年江苏省医保实现同城异地结算

　　　　8.4.5　2014年发展现状

　　8.5　山东省

　　　　8.5.1　烟台市离休人员医疗保险的改革综述

　　　　8.5.2　莱芜市基本医疗保险参加情况

　　　　8.5.3　2012年山东省医保补助标准提高

　　　　8.5.4　2012年山东政府加大城乡居民医保财政投入

　　　　8.5.5　2013年山东医疗保险异地联网动态

　　　　8.5.6　2014年发展现状

　　　　 

第九章　2012-2014年重点企业分析

　　9.1　中国人寿保险股份有限公司

　　　　9.1.1　企业发展概况

　　　　9.1.2　经营效益分析

　　　　9.1.3　业务经营分析

　　　　9.1.4　财务状况分析

　　　　9.1.5　未来前景展望

　　9.2　中国太平洋保险（集团）股份有限公司

　　　　9.2.1　企业发展概况

　　　　9.2.2　经营效益分析

　　　　9.2.3　业务经营分析

　　　　9.2.4　财务状况分析

　　　　9.2.5　未来前景展望

　　9.3　中国平安保险（集团）股份有限公司

　　　　9.3.1　企业发展概况

　　　　9.3.2　经营效益分析

　　　　9.3.3　业务经营分析

　　　　9.3.4　财务状况分析

　　　　9.3.5　未来前景展望

　　9.4　泰康人寿保险股份有限公司

　　　　9.4.1　公司简介

　　　　9.4.2　泰康人寿发展历程及成就

　　　　9.4.3　泰康人寿规模分析

　　　　9.4.4　泰康人寿信息化发展之路

　　　　 

第十章　三胜对医疗保险行业投资及发展前景分析

　　10.1　投资状况

　　　　10.1.1　政府鼓励保险机构投资医疗领域

　　　　10.1.2　医保带动民营医疗行业投资高潮

　　　　10.1.3　保险业热衷投资医疗健康产业

　　10.2　投资机会分析

　　　　10.2.1　新医改下医保行业投资机会探讨

　　　　10.2.2　医保信息化市场面临广阔商机

　　　　10.2.3　新医改实施商业健康险面临发展机遇

　　　　10.2.4　我国将继续加大医疗保险投入

　　10.3　投资风险及对策

　　　　10.3.1　医疗保险风险的特性解析

　　　　10.3.2　补充医保市场投资风险大

　　　　10.3.3　寿险企业面临的风险

　　　　10.3.4　规避风险的对策分析

　　10.4　医保行业发展前景分析

　　　　10.4.1　“十二五”我国新农合市场展望

　　　　10.4.2　我国医疗保险业发展前景乐观

　　　　10.4.3　中国高端医疗保险市场发展空间广阔

　　　　10.4.4　“十二五”我国将加快健全全民医保体系

　　　　10.4.5　“十二五”我国医保制度将转向

　　　　10.4.6　未来我国医疗保险发展展望

　　　　10.4.7　三胜对2015-2020年中国商业医疗保险市场规模预测分析

 

图表目录

图表：2012-2014年国内生产总值同比增长速度

图表：2012-2014年规模以上工业增加值增速（月度同比）

图表：2012-2014年固定资产投资（不含农户）同比增速

图表：2012-2014年房地产开发投资同比增速

图表：2012-2014年社会消费品零售总额增速（月度同比）

图表：2012-2014年居民消费价格同比上涨

图表：2012-2014年工业生产者出厂价格同比涨跌情况

图表：2012-2014年城镇居民人均可支配收入实际增长速度

图表：2012-2014年农村居民人均收入实际增长速度

图表：2012-2013年国内生产总值同比增长速度

图表：2012-2013年规模以上工业增加值增速（月度同比）

图表：2012-2013年固定资产投资（不含农户）同比增速

图表：2012-2013年房地产开发投资同比增速

图表：2012-2013年社会消费品零售总额增速（月度同比）

图表：2012-2013年居民消费价格同比上涨

图表：2012-2013年工业生产者出厂价格同比涨跌情况

图表：2012-2013年城镇居民人均可支配收入实际增长速度

图表：2012-2013年农村居民人均收入实际增长速度

图表：2012年全国医疗卫生机构总诊疗人次数和出院人数

图表：2012年我国医院病床使用情况

图表：2012年全国医疗卫生机构数

图表：2013年我国保险业经营状况

图表：2006-2013年我国人口及其自然增长率变化趋势

图表：2006-2013年我国出生人口性别比变化状况

图表：2013年末我国各年龄段人口比重

图表：2006-2013年我国各年龄段人口比重变化情况

图表：2012-2014年中国人寿总资产和净资产

图表：2012-2013年中国人寿营业收入和净利润

图表：2014年中国人寿营业收入和净利润

图表：2012-2013年中国人寿现金流量

图表：2014年中国人寿现金流量

图表：2013年中国人寿主营业务收入分行业

图表：2013年中国人寿主营业务收入分产品

图表：2013年中国人寿主营业务收入分区域

图表：2012-2013年中国人寿成长能力

图表：2014年中国人寿成长能力

图表：2012-2013年中国人寿短期偿债能力

图表：2014年中国人寿短期偿债能力

图表：2012-2013年中国人寿长期偿债能力

图表：2014年中国人寿长期偿债能力

图表：2012-2013年中国人寿运营能力

图表：2014年中国人寿运营能力

图表：2012-2013年中国人寿盈利能力

图表：2014年中国人寿盈利能力

图表：2012-2014年中国太保总资产和净资产

图表：2012-2013年中国太保营业收入和净利润

图表：2014年中国太保营业收入和净利润

图表：2012-2013年中国太保现金流量

图表：2014年中国太保现金流量

图表：2013年中国太保主营业务收入分行业

图表：2013年中国太保主营业务收入分产品

图表：2013年中国太保主营业务收入分区域

图表：2012-2013年中国太保成长能力

图表：2014年中国太保成长能力

图表：2012-2013年中国太保短期偿债能力

图表：2014年中国太保短期偿债能力

图表：2012-2013年中国太保长期偿债能力

图表：2014年中国太保长期偿债能力

图表：2012-2013年中国太保运营能力

图表：2014年中国太保运营能力

图表：2012-2013年中国太保盈利能力

图表：2014年中国太保盈利能力

图表：2012-2014年中国平安总资产和净资产

图表：2012-2013年中国平安营业收入和净利润

图表：2014年中国平安营业收入和净利润

图表：2012-2013年中国平安现金流量

图表：2014年中国平安现金流量

图表：2013年中国平安主营业务收入分行业

图表：2013年中国平安主营业务收入分产品

图表：2013年中国平安主营业务收入分区域

图表：2012-2013年中国平安成长能力

图表：2014年中国平安成长能力

图表：2012-2013年中国平安短期偿债能力

图表：2014年中国平安短期偿债能力

图表：2012-2013年中国平安长期偿债能力

图表：2014年中国平安长期偿债能力

图表：2012-2013年中国平安运营能力

图表：2014年中国平安运营能力

图表：2012-2013年中国平安盈利能力

图表：2014年中国平安盈利能力

图表：三胜对2015-2020年中国保险业健康险保费收入预测

略……

　　医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金，在参保人（被保险人）因疾病而招致健康和经济损失时实施经济补偿的一系列政策、制度与办法。

　　在国民经济保持稳定增长的同时，中国保险市场保持了相对较为稳定的发展速度。2013年中国实现保险业保费收入1.72万亿元，同比增长11.2%，比2012年提高3.2个百分点。其中，保险业实现投资收益3658.3亿元，全国保险公司利润总额达到991.4亿元。目前，中国保费规模已在全球排名第四位。

　　自2009年全面启动深化医改以来，五项重点任务均取得积极进展和显着成效。我国着力扩大医保覆盖面，从制度上实现基本医保全覆盖，截至2011年，我国基本医疗保险覆盖率达到95%以上，城乡居民开始享受到低水平、广覆盖的基本医疗保障，“看病贵”问题有所缓解。2012年底，人社部、财政部等多部门下发《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，要求用两年左右时间在所有统筹地区范围内开展总额控制工作，宣告总额控制的大幕全面拉开。

　　“十二五”时期将是深化医改的攻坚阶段，是健全基本医疗卫生制度的关键时期，我国将加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，并积极推进公立医院改革。此外，加快推进基本医疗保险城乡统筹，整合医保经办管理资源，逐步解决重复参保问题。推进医保支付方式改革，切实发挥医疗保险对医疗费用和医疗质量的控制作用。随着中国经济的快速发展，出现了一大批财富阶层，这个阶层对生活品质要求较高，但中国的高端医疗保险产品跟客户的需求还不相匹配，市场潜力巨大。

　　本报告利用三胜产业研究中心长期对医疗保险行业市场跟踪搜集的一手市场数据，同时依据国家统计局、国家商务部、国家发改委、国务院发展研究中心、行业协会、中国产业信息研究网、全国及海外专业研究机构提供的大量权威资料，采用与国际同步的科学分析模型，全面而准确地为您从行业的整体高度来架构分析体系。让您全面、准确地把握整个医疗保险行业的市场走向和发展趋势。

　　报告对中国医疗保险行业的内外部环境、行业发展现状、产业链发展状况、市场供需、竞争格局、标杆企业、发展趋势、机会风险、发展策略与投资建议等进行了分析，并重点分析了我国医疗保险行业将面临的机遇与挑战。报告将帮助医疗保险企业、学术科研单位、投资企业准确了解医疗保险行业最新发展动向，及早发现医疗保险行业市场的空白点，机会点，增长点和盈利点……准确把握医疗保险行业未被满足的市场需求和趋势，有效规避医疗保险行业投资风险，更有效率地巩固或者拓展相应的战略性目标市场，牢牢把握行业竞争的主动权。形成企业良好的可持续发展优势。