东莞市取消药品加成 采购总费用有望降近三成

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　　日前，国家卫计委公示的“2017年度公立医院综合改革真抓实干成效明显拟予激励支持的地方名单”中，东莞是广东唯一一个上榜的城市。

　　东莞公立医院改革成效显着，那老百姓看病负担是否有所减轻？南都记者了解到，2015年起东莞在全市公立医院中取消药品加成，到目前为止全市公立医院药品让利15.22亿元；今年开始，东莞市开展药品跨区域联合集中采购，目前已完成了第一批药品采购，药品采购总费用有望降近三成。

　　取消药品加成，全市让利15.22亿

　　国务院办公厅近日印发通报，对2017年落实推进供给侧结构性改革、适度扩大总需求、深化创新驱动、优化营商环境、保障和改善民生等有关重大政策措施真抓实干、取得明显成效的25个省（区、市）、82个市（地、州、盟）、116个县（市、区、旗）等予以督查激励。在24项奖励支持措施中，东莞属于公立医院综合改革成效较为明显的市。

　　
　　5月13日下午，东莞市卫生计生局局长叶向阳介绍，2015年5月，东莞获批成为公立医院国家联系试点城市后，成立了以市委书记为组长、市长为常务副组长的医改领导小组，以破除逐利机制为突破口，以完善基层基础为立足点，以激发发展活力为增长极，积极探索具有东莞特色、能够复制推广的城市公立医院综合改革路径。

　　而作为医改的重要一步，2015年起东莞在全市所有公立医院全面实施取消药品加成政策，这在当时的全省乃至全国都走在了前列。实施以来，全市公立医院药品让利15.22亿元，实际为群众减轻医药费用负担2.49亿元。“药占比”从32.9%下降至目前的26.26%。医院不再靠卖药挣钱，市民看病的费用有了减少。

　　药品集中采购，药价或下降三成

　　医院没有了药品加成的收入后，医院出现的亏损怎么办？对此，东莞创新机制，从2016年起实施东莞市公立医院基本医疗服务补助，将政府补助方式由弥补政策性亏损补助方式改为购买基本医疗服务补助方式，将财政投入与基本医疗服务数量、质量及满意度挂钩。

　　叶向阳说，东莞建立了医疗服务价格动态调整机制，按照“总量控制，结构调整；有升有降、逐步到位；动态调整，强化监管；统筹协调，配套实施”的原则，科学调整医疗服务价格，目前已调整医疗服务价格项目523项，其中提高手术治疗、综合医疗、中医和民族医治疗3类224项，降低检验、检查2类299项，取消300元以上医用耗材和自主选择医用耗材加成。

　　此外，东莞推进药品集中采购改革。2017年底，东莞市挂靠深圳市确定的药品采购平台开展药品跨区域联合集中采购，目前全市公立医疗机构已完成了第一批药品采购，共112种品规，预测可降低公立医院药品采购总费用30%左右。

　　市民步行15分钟可或基本医疗

　　目前，东莞实行门诊按人头定额、住院按总额预付、按病种付费等多元复合式医保支付方式，按病种付费的病种数达107个，努力控制医疗费用不合理增长，2017年，东莞公立医院门诊、住院病人次均费用分别为183.3元、9601.0元，维持在省内同级城市较低水平。

　　控制医疗费用、医疗服务提升的同时，看病方便与否也很关键。叶向阳说，近年来，东莞已建成社区卫生服务机构403所，市民步行15分钟即可获得基本医疗服务和基本公共卫生服务，形成了市属及社会办三级医院、镇街综合医院、社区卫生服务中心（站）三级医疗卫生服务网络。

　　东莞还积极推进家庭医生签约服务，目前全市签约人数达到267.34万，其中慢性病、老年人等重点人群76.36万人。推进医联体建设，推动优质资源下沉基层，全市已组建36个医疗联合体，所有公立医院、社区卫生服务中心全部参与。

　　近八成属民营，实行同一政策保障

　　东莞民营医疗发达，3月24日公布的《2017年中国医院竞争力·非公立医院100强》中，东莞东华医院、康华医院名列第二、第三，常安医院名列41。取得如此骄人成绩，背后是东莞民营医疗蓬勃向上的努力和东莞政策大力的支持。

　　数据显示，目前，东莞全市社会办医疗机构2059所，占医疗机构总数的79.3%。已发证的社会办医院53所，占全市医院总数的52.5%，实有床位数、住院量、门诊量分别占全市医院的29.9%、25.3%、26.7%。东莞的民营医院正在以精湛的技术、良好的口碑赢得市民的信赖。

　　叶向阳说，作为社会办医的国家联系点，东莞通过掀开“天花板”，开通“快车道”，打破“玻璃门”，规划“路线图”，对社会办医院实行同一政策保障、同一监督管理体系、同一待遇水平、一条龙审批设置、一体化发展规划的扶持和引导，多元办医格局已初步形成。