发改委又发布文件重申取消医用耗材加成

　　近日，发改革公布《关于全面深化价格机制改革的意见》（下称《意见》）。《意见》提出，要“巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成，优化调整医疗服务价格”。

　　此前10月份，发改委就已作出专题报告，明确提出取消耗材加成。时隔不到一个月，发改委又发布文件重申取消耗材加成，在业内人士看来，取消耗材加成、降低耗材虚高价格已经提上日程。

　　国家发展改革委副主任胡祖才指出，要引导资源在公共服务领域高效配置，对政府定价的环节，科学界定财政补贴、使用者付费边界，建立健全价格动态调整机制。

　　上述《意见》明确表示，“加快制定出台分行业定价办法、成本监审办法，强化成本约束，完善价格形成机制。”、“保持民生商品和服务价格基本稳定，保障人民群众基本生活和合法价格权益。”

　　为此，高值耗材产品价格透明化成为必然的趋势，现有的利益格局也将被打破。据了解，发改委将开展高值医用耗材成本价格调查，准确掌握高值医用耗材价格成本情况，未来出厂、口岸以及零售价格也将大公开。

　　医用耗材包括心脏支架、人工膝关节、手术用纱布、手术缝线、牙材料等，目前各地医用耗材加成基本在5%至10%。另据21世纪经济报道记者了解，除了医院基本加成外，相应的科室医生还有高额回扣，比例在20%至40%不等。

　　今年3月，湖南省常德市武陵区人民法院判决书显示，美敦力、上海微创授权经销商向某医院销售支架、球囊等医用耗材，该医院大内科主任兼心血管内科主任收受回扣比例占产品供应价的21%。

　　年初，广州市越秀区检察院一份医用耗材职务犯罪调研报告显示，正是因为医用耗材有极大的利润空间，才使得医用耗材代理有足够的钱财行贿相关医务人员。

　　目前湖南、陕西、北京等多省市已经启动高值医用耗材阳光挂网工作，如北京市卫生计生委已经和天津、河北两地签署了京津冀公立医院医用耗材联合采购框架协议，形成一个医用耗材采购整体平台，协同联动、阳光透明、网上采购，进一步降低医用耗材的虚高价格。

　　据一位业内资深人士透露，对于医用耗材价格虚高等问题，国家卫计委也多次召开闭门会议商议对策，但对医疗器械实行两票制并没有药品那么简单，还涉及维修、售后服务等。

　　国药控股高级研究员干荣富指出，发改委出面对医用耗材进行调查是必然，原本高值耗材就是因为信息不对称，市场垄断等多种原因造成利润虚高，但取消医用耗材加成难度也可以想象，因为涉及公立医院、医用耗材供应企业等多个主体的利益。

　　而此次《意见》再次重申：扩大按病种、按服务单元收费范围和数量。对此，一位三甲医院肿瘤外科主任向21世纪经济报道记者表示，取消耗材加成对医生影响很大，未来耗材要打包到手术费中，但患者手术花费不能涨，所以要降低收费成本，就必须大幅度砍掉耗材的价格。

　　“与‘药品零加成’一样，‘耗材零加成’也将直接影响医院收入。之前‘药品零加成’的补偿机制还没跟上，现在又出台‘耗材零加成’，很多医院或将加速陷入政策性亏损，未来也可能出现与‘药品零加成’后出现类似各种名义出现的返点、托管模式。”上述主任指出。