央广时评：北京医改改变的将不仅是收费结构

　　4月8日起，北京市3600多家医疗机构同时启动医药分开综合改革，对患者而言，去医院看病需要支出的费用“有升有降”。药品费用预计平均下降两成，“以药养医”成为历史；医事服务费正式亮相，旨在更合理地体现医护人员的技术劳动价值，推动分级诊疗。

　　医改和百姓的利益密切相关，检验医改新政成效的一个重要标准，就是老百姓的切身感受。药费降了，必须点赞。不过，类似于医事服务费这样的新鲜事物，老百姓接受起来恐怕有个过程。以三级医疗机构为例，不管是普通门诊的50元还是知名专家的100元，相比于过去几块、十几块的挂号费，涨幅不小，北京医保可以定额报销其中的40元，外地患者如果全部自掏腰包，这笔费用又发生在诊疗活动前，患者对这部分支出难免会非常敏感，对诊疗过程也有了更高的要求。

　　面对新变化，医疗主管部门和医院首先要反复宣传、解读，和患者解释清楚，获得患者的认可，同时也方便他们的选择。就诊过程中，医生如果能多花些时间倾听患者的陈述，对病情的判断、结论，能多给病人做些解释，患者就会少点疑虑；反之，医生如果惜字如金、态度冷淡，让患者感觉医院还是一样的医院，医生还是一样的医生，某项看病费用反而有所增加，难免引发新的医患矛盾。

　　实际上，医事服务费远不是看一个门诊号给医生多少钱的概念，该怎么分配需要精打细算。北京朝阳医院从2012年起试点医药分开，将部分医事服务费纳入职工绩效奖励分配，奖惩结合，考核内容制定的非常详细。以门诊医事服务费为例，不仅考核患者满意度、药占比等内容，被患者投诉3次以上的门诊医务人员，还会被扣发个人当月部分医事服务费。北京的医改新政刚刚铺开，各医院尽快制定合理有效的管理细则、服务标准，更有利于政策的执行，有利于患者满意度的提高。

　　北京医改新政顺应潮流、效果可期，实践过程中仍需打磨细节，才能未雨绸缪，打造成功的医改样本。