北京点医院医药分开 次均药品费用下降84元

　　12月16日，北京友谊医院等5家试点医院医药分开改革至今已有两年多的时间，从北京市医管局对改革监测的情况看，试点医院运行平稳，改革彻底切断了医院与药品的利益关联，改变了医院的补偿渠道，促进了医院的合理用药，更为重要的是带动了试点医院的综合改革。

　　截止2014年10月底，试点医院与改革前的2012年上半年相比，总体药占比从46.12%下降到36.20%；门诊医保病人药占比从70.04%下降到58.16%，次均医疗费用从429元下降到374元，下降了55元；次均药品费用从301元下降到217元，下降了84元；住院医保病人药占比从30.87%下降到23.81%，例均医疗费用从17825元下降到16026元。

　　但由于存在药品价格“洼地效应”，通过对改革的追踪也发现，试点医院普通门诊就诊人次异常增多，在一定程度上倒吸了基层患者。针对改革出现的相关问题，北京市医管局在加强改革监控的同时，积极配合北京市医改办等相关部门，进一步完善北京市的公立医院改革试点方案，推动医药分开改革在北京全市尽快推开。

　　改革后医院运行平稳，医保患者经济负担减轻，医院用药合理性提高，取得了良好的效果，但5家试点医院对患者流向产生了“倒吸效应”，一些患者从基层被吸引至大医院就医，这无疑和医改实现分级诊疗的目标相违背。因此，在下一轮医药分开改革方案中，对原先的政策进行了调整，将更多地考虑与医改整体目标相适应，特别是分级诊疗体系。

　　新的改革思路是在全市范围内公立医疗机构全部取消药品加成。“我们将不再按照管理归属区分市属医院和非市属医院，只要在北京市范围内的医院，都要按照属地化管理纳入医药分开改革。”韩晓芳说。在此基础上，北京市将实行分级价格体系和医保分级报销政策，通过多种手段引导患者科学有序就医。

　　北京市对于改革的态度非常慎重，从去年开始，相关部门已经开始对公立医院进行全面调查评估，目前改革方案正在进行最后的测算评估。“我们要考虑配套政策的跟进，特别是医保资金的压力。”她说，医药分开改革不能急于求成，将根据医院的具体情况，分类分步实施。

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