发改委讨论全面放开药品价格 哪些价格要改？

　　11月26日，国务院常务会议近日部署加快推进价格改革，发出新一轮价格改革“攻坚”的信号，新一轮价格改革已箭在弦上。价格与每个人的利益密切相关。下一步，哪些价格要改？会不会带来一轮涨价？价格改革是不是意味着政府撒手不管？带你一起来看看。

　　焦点1：哪些价格要改？

　　医药、天然气、铁路货运、烟草收购等价格均在此轮改革研究范围内。

　　医药价格改革是此轮价改的一个重要领域。了解到，国家发展改革委近日已就推进药品和医疗服务改革的方案向各省物价部门下发征求意见稿，讨论全面放开药品价格并放开大部分医疗服务价格。

　　国务院常务会议明确，将改革能源、交通、环保等价格形成机制，稳步放开与居民生活没有直接关系的绝大部分专业服务价格。预期比较明确的是，天然气价格改革将持续推进，铁路货运的价格改革也提上日程。此外，烟草收购价格、污水处理费和垃圾处理费、一些生产性中介服务价格等均是此轮价格改革研究的领域。

　　“主要在与民生关系不直接的非基本公共服务领域推进价格改革，具备竞争条件的领域放开价格，部分具备竞争条件的领域部分放开价格，是此轮价格改革的特点。”国家发展改革委经济研究所研究员刘树杰说。

　　焦点2：价格改革就是涨价吗？

　　价格改革不等同于涨价。由市场决定价格，意味着价格涨跌由市场供求决定。

　　“普通老百姓关心的不是政府定价是不是放开，

　　而是放开以后价格会不会涨、质量有没有保证、服务能不能提升。”在北京工作的大学教师沈强说。

　　刘树杰说，价格改革不等同于涨价。由市场决定价格，意味着价格涨跌由市场供求决定，而合理的价格信号有利于促进市场竞争，破除垄断，撬动社会资本，消费者可选的商品种类更多，能享受更好的服务，生产者对市场的反应也更灵敏。

　　值得注意的是，对于与民生关联度较高的水电气等居民用价格，价格改革主要采用阶梯定价的方式，确保基本民生需求不会受到明显影响。

　　焦点3：政府放开价格是撒手不管吗？

　　不是政府不再对百姓负责，而是更好地为百姓负责。

　　社会也有担心，放开价格会不会进入“一放就乱，一乱就收，一收就死”的怪圈？

　　“政府定价是‘一夫当道，万夫莫开’。现在放开价格后，要有千军万马的力量来维护市场秩序，这对政府监管和执政能力提出更高的要求。”北京大学国家发展研究院教授李玲说。

　　“监管本身也是改革，而且是难度更大的改革。不是政府不再对百姓负责，而是更好地为百姓负责。”中国价格协会会长王永治说，放开政府定价还只是第一步。 

　　放开管制不等于放任不管

　　《方案》规定，取消最高限价后，目前由政府定价的5类药品价格将分别实行不同的管理办法。医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门制定医保支付标准，引导市场价格合理形成；专利药品(包括医保目录外的专利药品)、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，建立多方参与的谈判机制形成价格；医保目录外的血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成市场交易价格；一类精神、麻醉药品，仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理；低价药品，按现行政策规定执行，仍继续实行日均使用费用上限标准控制。

　　可以说，占市场使用量80%以上的药品，将实行分类改革。

　　中国医药企业管理协会会长于明德表示说，从《方案》中可以看出，放开药品的最高限价和全面放开药价是两个完全不同的概念。放开最高限价是指放开政府定价职能，药品的出厂交易价格，将由买卖双方来决定。但医保基金支付的药品，仍由医保部门会同有关部门制定支付标准。这将更好地发挥市场和政府的职能，厘清政府和市场的界限。

　　中国医药企业管理协会副会长牛正乾认为，放开管制不是放任不管，而是充分发挥市场在资源配置中的决定性作用。

　　上海市卫生发展研究中心常务副主任金春林也认为，目前，除了基药等由政府定价外，医保目录范围内的药品价格，其实是通过招标、谈判形成的中标价格。可以说，政府制定最高限价的功能已部分被集中招标采购所替代。

　　药价明显上涨可能性不大

　　取消最高限价后，老百姓最关心的问题是药价会不会不降反升？

　　据悉，未来医保药品的价格将由人社部门接手制定支付基准价，医院采购时围绕医保支付基准价谈判，加强医院的议价动力；专利药和中成药独家品种等药品则引入多方谈判机制，形成合理价格；血液制品、全国统一采购的药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成市场交易价格；一类精神、麻醉药品，以及低价药基本上沿用现行政策。发改委内部人士表示，取消药品政府定价后，由于有招标采购机制的约束，医院销售的药品价格不会上涨，但不排除改革初期，在零售药店销售的部分药品价格会有所上涨。

　　于明德也认为，放开最高限价，药价将主要由市场来决定。如果出现原料成本上涨等情况，药价会上涨；市场竞争激烈，药价就会下降。通过市场竞争，药价最终会在公平和效率之间找到一个平衡点

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