国内消费者倾向于防疫率更高的宫颈癌疫苗

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　　随着九价HPV疫苗内地上市，二价HPV疫苗适用年龄延长至45岁，两大疫苗厂家的关系变得微妙起来。

　　5月30日，九价HPV疫苗在内地的第一针在海南博鳌和睦家医院完成。从4月20日提交上市申请纳入拟纳入优先审评程序名单，到获批在中国内地有条件上市，再到5月完成海南省第二类疫苗增补项目资料审核及价格谈判，今天正式接种，九价疫苗创下了一个前所未有的速度。

　　5月29日，二价HPV疫苗的生产商葛兰素史克宣布，根据国家药品监督管理局药品审评中心的技术审评结果，HPV疫苗希瑞适的接种对象年龄延长至45岁已获得批准，由此成为了中国内地目前唯一获批可适用于所有9至45岁女性人群的宫颈癌疫苗。

　　选择九价疫苗正式接种的前一天公布这个消息，时机非常特别。

　　已经全球上市的HPV疫苗分别为葛兰素史克的二价，默沙东的四价和九价。“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

　　从适用年龄来看，默沙东的四价疫苗适用于20-45岁，九价疫苗适用16-26岁，两款疫苗能完整覆盖到16-45岁，这是中国。

　　而葛兰素史克的二价疫苗此前适应年龄为9-25岁。此次延长到45岁，意味着两大疫苗生产商的疫苗的覆盖面基本一致，而且，葛兰素史克的疫苗更比默沙东的疫苗提前到9岁。

　　有业内人士分析，在疫苗适用年龄基本一致之后，比的可能就是性价比、免疫效果和供应情况。

　　HPV疫苗是预防宫颈癌的最有效手段。

　　宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染引起的疾病。在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率居于第一位1，其每年新发病例约10万例，死亡人数约3万人。

　　对于宫颈癌疫苗的适用年龄，世界卫生组织WHO做出过推荐，HPV疫苗的免疫规划应优先接种未发生过性行为的9-14岁青春期前女性，当这一群体的免疫接种需求得到满足后，才应考虑为15岁及以上女性和男性接种。

　　美国疾控中心（CDC）推荐接种对象是11-12岁女孩和男孩，可从9岁开始，并由医保和儿童疫苗项目负担疫苗费用。医药魔方统计数据称，截止目前，欧盟绝大多数国家将15岁以下群体纳入了国家免疫规划，仅有奥地利和捷克推荐了30岁以上的特定免疫群体的补种。

　　在国内来看，仅葛兰素史克的二价疫苗可以适用于9岁-16岁低龄人群。

　　从价格来看，二价疫苗最为实惠。目前二价疫苗的接种价格是1740/三针，四价疫苗为2394/三针，而根据海南九价疫苗中标价格，为3894/三针，和睦家医院的接种价格为5800/三针，其中包括接种费以及服务费。

　　从效果来看，九价疫苗预防的宫颈癌病毒更多。国际研究数据显示，二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

　　因为国内消费者倾向于直接接种防疫率更高的产品，九价疫苗在内地上市之前，不少内地消费者都奔赴香港接种九价疫苗，同时承载香港和内地的庞大需求，香港已经屡次出现缺货断供。

　　此次九价疫苗内地上市之前，由于在香港限制供应，香港诊所发出暂停接种疫苗的通知，奔赴香港接种HPV疫苗的消费者面临或者无后续疫苗可接种，或者要支付两倍价格接种的尴尬，引起维权纠纷。

　　据介绍，这些消费者多是花了5500-1万不等交了全款，还有的交了上千的中介费，接种第一针或者第二针后，后续接种却延期或者无法接种。

　　实际上，由于生产能力有限，目前九价虽然可以在海南博鳌的和睦家医院进行接种，但从目前的“有条件”批准上市，到全国范围内可以大规模正常接种，还需要一段时间。据报道，此次海南共申请了6000支疫苗，仅可满足2000人共三针的接种。而和睦家医院一天只能接种20人。

　　而更早上市的二价和四价疫苗供应相对更为充足。目前葛兰素史克的二价疫苗已经完成全国28个省份的招标工作，根据各省的招标时间表，会完成剩余省份的招标。四价疫苗则已经在包括江苏、江西、河南、四川等超过26个省份及地区投入使用。

　　界面记者拨打部分北京部分接种门诊，北京香港国际医务诊所表明二价、四价都可以接种，其他社区卫生站多称四价没有货，二价则需要预约。

　　公开资料称，内地适龄人群可达3.56亿。疫苗生产流程复杂，生产周期长。巨大的市场需求与供应商的供应能力出现了落差。

　　宫颈癌疫苗接种还有一个特殊性在于年龄。世界卫生组织官员左树岩建议早接种，“HPV疫苗接种最佳时机是发生性行为之前，即首次暴露于HPV感染之前。”因此，消费者需要考虑自身年龄等实际情况选择接种。